第十三节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征

临床要求：呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、健康指导、预后。

要点解析：

一、呼吸衰竭

（一）病因

（二）发病机制

（三）按血气分析结果分类

（四）低氧血症和高碳酸血症对机体的影响

（五）临床表现

（六）实验室及其他检查、诊断要点、防治要点

（七）健康指导、预后

（八）依据血气分析及发绀程度、神志改变对呼吸衰竭的分度

巧记妙记

呼吸衰竭：气道阻塞肺组织，血管胸廓胸膜变；神经肌肉病因促，共把呼吸衰竭发；Ⅰ型缺氧Ⅱ高碳，Ⅰ无Ⅱ有化二碳；AR急性肺栓染，Ⅰ型呼吸来跟随；Ⅱ型呼吸COP，合理用氧病观察；改善通气用药护，预后好坏看急慢。

注解：气道阻塞肺组织，血管胸廓胸膜变，神经肌肉病因促——病因：气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管病变、胸廓与胸膜病变、神经肌肉病变。

Ⅰ型缺氧Ⅱ高碳，Ⅰ无Ⅱ有化二碳——Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧性呼吸衰竭，缺氧而无CO2潴留。

Ⅱ型呼吸衰竭：高碳酸性呼吸衰竭，缺氧而伴有CO2潴留。

AR急性肺栓染，Ⅰ型呼吸来跟随，Ⅱ型呼吸COP——Ⅰ型呼吸衰竭的常见病为ARDS、急性肺栓塞、严重肺部感染；Ⅱ型呼吸衰竭常见病是COPD。

二、急性呼吸窘迫综合征

（一）病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查

三、诊断要点、防治要点

四、健康指导、预后

巧记妙记

急性呼吸窘迫综合征：急性呼吸窘合征，肺内肺外把病致；起病5d内突发，近乎（进呼）窘迫气发绀；氧疗无法把症缓，常伴烦躁焦虑汗；早期多无阳性征，中闻细湿后水管；氧疗机械把气通，给氧体位与休息；活动通气要（药）护理，指导疾病呼吸炼；死亡率高百四七，原发病中玩（顽）美欧（MO）。

注解：急性呼吸窘合征，肺内肺外把病致——急性呼吸窘迫综合征病因：肺内因素、肺外因素。

近乎（进呼）窘迫气发绀——进行性呼吸窘迫综合征、气促、发绀。

中闻细湿后水管——中期闻及细湿啰音，后期闻及水泡音和管状呼吸音。

死亡率高百四七，原发病中玩（顽）美欧（MO）——死亡率高达40%～70%，常死于原发病、MOF、顽固性低氧血症。