十九、穿刺子宫抽羊水 操作技术较熟练

虽然不是从事妇产科专业，但我曾认真学习和实习过妇产科，在湖北医学院附属第一医院（暨湖北省立人民医院）实习期，妇产科是一个月，都是上午上课，下午在临床，理论与实践相结合。

有一周时间在妇科门诊，我在老师带教下，给一个妇女成功做人工流产（刮宫）手术，术后给病人开四环素和氯霉素处方，洗完器械，收集羊膜标本，称重量，30.0g，送病检，一会儿做了3～4个病人，每个病人常规消毒铺无菌单，做手术，一扩颈二探宫三用刮匙刮宫腔，操作程序有条不紊，体会到有象在水稻田里扯秧苗的感觉，表明已经刮干净了，盲视下用刮匙刮宫手感特别重要。给每个病人刮完后请老师复查一下，老师看我这么熟套，还以为是妇科的进修生哩。我对孕妇摸宫底的位置，胎儿是否入盆，胎儿头和四肢，听胎心音等操作较为熟练。

80年代中后期，我在附属第二医院泌尿外科工作，经常义务帮人做宫腔穿刺抽羊水检查，甚至比妇科大夫抽的还好，妇科大夫经常抽出带血的羊水，而我抽出的羊水清晰度好，无血性，抽羊水的时间性选样最适宜。生物学教研室的周主任最信任我，甚至妇科医生抽送的羊水标本他不受理。他经常介绍病人来找我帮她们抽羊水，抽羊水做脱落细胞检查，时间性较强，查染色体大都在妊娠的第17周查染色体做唐氏筛查，XX或XY先天畸形。

如果一个育龄青年妇女怀了孕，想知道胎儿是否健康、有无先天性残障，胎儿有无缺陷，是否还继续怀孕下去，要做一系列产前检查，其中有一项也是最关键的检查，那就是羊水穿刺检查了解胎儿的健康状况。

在美国，医生建议35岁以上的孕妇做羊水穿刺检查，因为这个年龄段孕妇怀先天性疾病胎儿的概率较高，羊水穿刺主要检查项目有Down Syndrome、sickle-cell disease和cystic fibrosis等等，以对这些先天遗传疾病和单基因遗传疾病进行基因分析。

比较常见的是Down Syndrome，“唐氏综合征”又称“先天愚型”,35岁以上孕妇怀这种病儿的几率高达约1%，由于染色体变异，导致学习障碍、智能障碍和畸形等一系列病变。胎儿在母体子宫内，漂浮于羊水中，许多代谢活动通过羊水进行，羊水与胎儿的关系非常密切，检查羊水和羊水中的胎儿脱落细胞，可以反映胎儿的生理和病理生理情况。

羊水穿刺一般在怀孕16～20周进行，太早羊水不足，容易刺伤胎儿及母体；太晚胎儿发育成形了，若要终止怀孕，必须施行手术引产，从心理和身体上对孕妇伤害很大。

陈金梅特地从黄陂老家来武昌，要求帮她抽羊水检查，在骨科治疗室无菌操作，结果证实染色体是为46XY，健康男胎，他们给儿子起名为颂颂。还有一位汉阳蔡甸孕妇，羊水穿刺检查：46XX，疑似先天心脏畸形。