十四、青年包皮包茎28环切整形难度大

钟某，28岁，广东惠阳人，在惠阳市公安局工作，未婚，武汉工业大学本科毕业已4年，先天性包茎28年。

去年去医院就诊，医生发现包皮包茎很难手术，由于包皮与阴茎头（旧称龟头），严重粘连形成“一体化”，认为这种包皮无法手术，也不可能显露出正常阴茎头的形状。

经人介绍找我看病，带泌尿外科年轻大夫小田给钟某做手术，在布比卡因+利多卡因局麻下手术，包皮环切加整形术。

术中见包皮内板与阴茎头严重粘连，很难找到阴茎头、冠状缘、冠状沟的正常层面，经一个多小时艰难解剖，分离出少部分层面，见阴茎头较正常人小很多，这可能是由于长期包茎使阴茎头发育较差的缘故，将环切后了的包皮创缘与酷似冠状沟处组织缝合，手术勉强成功，阴茎头的形态失去正常形状，只是毛毛糙糙的组织，这完全是凭经验分离出来的新创面。

第三天，拆开包扎敷料时有一股恶臭味，立即用双氧水和生理盐水、安多福反复冲洗阴茎伤口，冲洗过程中创面还有渗血，就用立止血药液涂放到创面而止血，回病房采取暴露疗法，病人下身卧在铁架子内，上面覆盖床单，像治疗烧伤那样，阴茎创面用生理盐水湿敷，还真有效果。

8～9天后伤口愈合满意，病人也很高兴，创面愈合满意出院。