![内科疾病鉴别诊断学(第6版)](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/263/26062263/b_26062263.jpg)
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6 慢性低热
体温上升达37.4~38℃(舌下测温)并除外生理性原因者称为低热;低热持续1个月以上者称为慢性低热。
有些高温作业的人、孕妇或女性排卵期,体温可较正常略高,但如离开高温环境或分娩后或排卵后,体温恢复正常,这种情况可称为生理性高体温,而非低热状态。
慢性低热可见于许多情况,一般可区分为器质性与功能性两大类(表2-23),其中以器质性为常见;病因又以感染为多(表2-24)。
慢性低热的检查须注意下列情况:
1.病史
结核病史或结核患者接触史、咯血史、肝病史或黄疸史、局灶感染史、高温作业史等。
2.体格检查
需做全面体格检查,特别注意中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿及齿根尖脓肿、前列腺炎等局灶性感染,贫血外貌,淋巴结与肝脾大,腹部压痛与包块,肾区叩击痛与压痛,脊柱压痛与纵轴叩击痛等。女性患者须考虑妇科检查。
3.化验检查
应作血、尿、便三项常规检查和血沉测定。未能除外感染或结缔组织病时,做抗链球菌溶血素“O”滴度测定、血清蛋白电泳测定、血中狼疮细胞检查,以及有关的血清免疫学检查。怀疑肝脏疾病时做常规肝功能试验。结核菌素试验强阳性有助于活动性结核病的诊断,但阴性未能排除此病。患者有未能解释的贫血时,须做骨髓象检查。
表2-23 慢性低热疾病分类
![](https://epubservercos.yuewen.com/6F2245/14504127805006506/epubprivate/OEBPS/Images/153.jpg?sign=1739118519-nChKSPtKhG8hqPVML0ioP69keukJTgHp-0-87c267d551fa76532f38ea32ffae1267)
表2-24 800例低热的原因分析
![](https://epubservercos.yuewen.com/6F2245/14504127805006506/epubprivate/OEBPS/Images/154.jpg?sign=1739118519-mStcPYLAYHU9tT0KOUk5zycmnaB50GoC-0-8198ff1c53ef1251824da3b3df88ace9)
4.器械检查
X线胸部透视应作为常规检查,需要时摄片。心电图描记、甲状腺吸131碘试验、超声肝区检查、胃肠钡餐透视与钡剂灌肠、眼底检查等,可按需要选择行之。未除外胆道感染者,有指征作十二指肠引流及(或)胆囊造影检查。疑为胸腹占位性变时做B超与CT检查。