日常意外自救

遭雷击后，如衣服着火应马上躺下，以免火焰灼烧脸部，并用水、厚外衣、毯子、毛巾隔绝空气灭火。遭电击者如失去知觉，应让其在侧卧式下等待救援。用清洁的手帕或布条盖住伤处。尽快送往医院救治。

·火灾致死原因

（1）首要原因是烟雾中毒窒息死亡。因为大火烟雾中含有大量一氧化碳，吸入过多时，会使人中毒甚至窒息死亡。

（2）被火烧伤而致死。

（3）跳楼摔死，多数发生在高楼失火。

·火口怎样脱险

（1）沉着冷静。根据火势选择最佳自救方案。

（2）防烟堵火。这是非常关键的一步，当火势未蔓延到房内时，应紧闭门窗，堵塞孔隙，防止烟火窜入室内。若发现门、墙发热，说明大火逼近，这时不可开窗、开门，应该用棉织物或浸湿的棉被等堵封，同时用折成8层的湿毛巾捂住嘴、鼻，其除烟率达60%～100%，可滤去10%～40%一氧化碳。

（3）设法脱离险境。利用各种条件选择比较安全的办法下楼。首先是在正常楼梯下楼，若火势不大，可以裹用水浸湿的毯子、棉被（尼龙、塑料禁用）快速从楼梯冲下去。若楼梯外火势太大，可利用墙外排水管下滑或用绳子悬吊而下；二楼、三楼可将棉被、席梦思垫等扔到窗外，然后跳在这些垫子上。

（4）显示求救信号。发生火灾时，呼叫不易被发现，应该用竹竿撑起鲜明衣物，如红色、白色等，或敲击面盆、锅、碗等，不断摇晃。还可以打手电或不断向窗外掷不易伤人的衣服等软物品。

·干粉灭火器

主要用来扑灭易燃液体或电气用具失火。

·水剂灭火器

主要用来扑灭木材、布料等的失火。严禁用来扑灭未截断电源的电器失火，或易燃液体（如汽油、酒精和食用油）的失火。显像管、电视机或电脑屏幕失火，即使截断电源，也不能使用水剂灭火器。

·二氧化碳灭火器

可用来扑灭各类失火，但不适宜油炉失火或小火。

·泡沫灭火器

专用于扑灭易燃液体失火。

·挥发液体灭火器

主要用于扑灭各种物品上较大的火焰，包括电器失火。使用该种灭火器会挥发出有毒气体，故不宜在不通风处使用。

指人们不慎从高处坠落，由于受到高速的冲击力，使人体组织和器官受到一定程度破坏而引起的损伤。常见于建筑工人、儿童等。

·危害

高空坠落时，足或臂着地，外力可沿脊柱传导而致颅脑。由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，易引起脊髓损伤。脑干损伤时可引起意识障碍、光反射消失。

·急救措施

（1）先除去伤者身上的用具和硬物。

（2）在搬运和转送过程中，应保证脊柱伸直而且不扭转。绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，这样会导致或加重截瘫。

（3）创伤局部应妥善包扎，疑为颅底骨折和脑脊液漏患者切忌填塞，以免引起颅内感染。

（4）颌面部伤者首先应保持呼吸道畅通，清除口腔内移位的组织，同时松解伤员的颈、胸部纽扣。若口腔内异物无法清除时，尽早行气管切开。

（5）复合伤伤者，要持平仰卧位，畅通呼吸道，解开衣领扣。

（6）周围血管伤，压迫伤部以上动脉，直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎止血，还要注意不能影响肢体血循环。以上方法都无效时可慎用止血带，并应尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜。做好标记，注明扎止血带时间，精确到分钟。

（7）有条件可迅速给予静脉补液，补充血容量。

（8）迅速平稳地送往医院救治。

中暑多在高温和热辐射的长时间作用下发生，如各种冶炼炉，各种窑炉、锅炉等。炎日曝晒，行军，劳动，特别是在同时伴有湿度高、风速较小和体力劳动过重的情况下易发生。

·症状

（1）先兆中暑。在高温下劳动，出现全身疲乏、头昏、眼花、心悸、胸闷、口渴、恶心、欲吐等症状，若在阴凉处短时休息，症状可消失。

（2）轻度中暑。有先兆中暑症状同时伴有下列表现之一者为轻度中暑：①因暑热被迫停止工作者；②体温在38℃以上，但无神志改变；③面色潮红、皮肤灼热者；④有呼吸及循环衰竭的早期症状，如面色苍白、皮肤湿冷、恶心、呕吐、血压下降、脉搏弱而快但无明显休克及昏厥。

（3）重症中暑。分以下四型：

①中暑高热。体温在40℃以上，并伴有头痛、烦躁不安或嗜睡，甚至昏迷。

②热衰竭。面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱而快，血压下降甚则神志不清。

③中暑痉挛。主要表现为四肢肌群抽搐和痉挛性疼痛，常伴明显脱水。

④日射病。头痛，恶心呕吐，烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。

·预防措施

（1）高温生产场所要加强通风和安装降温设备。

（2）暑热期间，要合理安排劳动、工作时间。

（3）加强个人防护。

（4）注意补充盐和水。

（5）可选用荷叶、薄荷等中草药做清凉饮料。

·急救措施

（1）先兆与轻型中暑。立即将患者移至阴凉通风处，并给予清凉饮料，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等；也可用风油精等涂擦太阳、合谷和风池等穴位。体温高者可以采用冷敷或酒精擦浴。有条件的话，也可以滴注5%葡萄糖生理盐水1000～2000毫升。

（2）重型中暑。①中暑高热。冷敷或酒精擦浴，最好戴冰帽，静脉补液，必要时可应用氯丙嗪。②热衰竭。快速大量补充5%葡萄糖生理盐水（2000～3000毫升），血压低者可适当用升压药，心力衰竭者用毛花苷C0.3～0.6毫克加在10%葡萄糖20毫升中静注。③中暑痉挛。大量补液，必要时可静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20毫升。④日射病。首先应补足体液，并可酌情用阿尼利定（安痛定）2毫升或罗通定（颅痛定）60毫克肌注。必要时可加入地塞米松5～10毫克静脉注射。

低压电流可使心跳停止或发生心室纤颤，而不影响呼吸；高压电流则先使呼吸停止。两者最后均可引起死亡。

·症状

（1）全身症状。触电后轻者只感到麻木、惊吓、头晕、心悸、四肢软弱等；重者立即出现昏迷，并伴强直性肌肉收缩和叫声，阴茎勃起，甚至可有短暂的惊厥，随之心跳、呼吸停止而死亡。

（2）局部症状。电击局部皮肤出现灼伤、焦化或炭化，并有组织坏死。

·预防措施

（1）应认真做好安全用电的宣传教育。

（2）定期检修电气装置。

（3）严格执行和检查安全操作制度，穿戴劳动防护设备。

（4）雷雨时应避免在大树下躲雨。

·急救措施

（1）迅速切断电源或用木棍、竹竿等绝缘物将电源与触电者分开。

（2）将患者与电源分开后移至通风处，并行人工呼吸（包括口对口、口对鼻），有条件者可给予氧吸入或气管内插管。此外，还可以用尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。

（3）遭电击后，患者出现循环障碍时，应立即施行胸外或胸内心脏按压，直到把患者送到医院抢救时再停止。

（4）现场抢救如无电除颤设备时，应忌用肾上腺类药物，以免引起或加重心室颤动。

（5）可以用针灸治疗昏迷和休克，主要选用人中、十宣、合谷、涌泉等穴。

溺水者的呼吸道及肺部被水所堵塞，常会引起缺氧及窒息，造成呼吸、心跳停止。淡水淹溺时，大量低渗淡水从肺泡渗入血管中，常能引起血容量增加及溶血，使血钾浓度升高而血钠和血浆蛋白浓度降低，并最终导致心力衰竭及肺水肿。如为海水淹溺，则高渗的海水，会通过肺泡将液体从组织中吸出，并引起严重肺水肿，血液浓缩及血容量减少，使血钠、钾、氯化物增高。

·症状

患者面部青紫肿胀，鼻和口腔充满泡沫，烦躁不安或神志不清，昏迷，甚至可伴有抽搐。胃内积水，上腹胀大。呼吸频速但不规则，两肺有弥散性湿啰音。心音弱或心律失常，最后呼吸和心跳先后停止。

·急救措施

（1）清除呼吸道和胃内的积水污物。方法是使溺水者俯卧，用衣物将其腹部垫高或将其腹部放在急救者膝盖上；头倒悬，急救者轻压溺水者背部，使水从口鼻流出。

（2）淡水淹溺者可用3%高渗盐水500毫升静脉滴；海水淹溺者可用5%葡萄糖500～1000毫升或低分子右旋糖酐500毫升静滴。

（3）心跳呼吸停止者，须进行心肺复苏术，必要时可进行胸心脏按压，或用心脏起搏器起搏，抢救至少要坚持3～4小时。有条件时可及早采用气管内插管，正压给氧，并立即送医院。

小面积的烧伤，局部症状及全身反应较轻，而大面积烧伤常有强烈的全身反应，如休克、感染等。休克的防治及正确处理感染，是烧伤处理中非常重要的一环。

·烧伤程度判断

（1）烧伤面积计算。①手掌法。伤者五指并拢，单掌面积相当于1%体表面积。②九分法。头，面，颈部为1个9%；两上肢为2个9%（18%）；躯干前后为3个9%（27%）；两下肢及臀部为5个9%（45%），会阴面积为体表面积的1%。③小儿体形与成人不同，具体表现为头大，下肢小，故小儿头颈部面积%=9+（12-年龄），双下肢面积%=46-（12-年龄），小儿上肢及躯干部与成人同。

（2）烧伤深度。一般按三度四分法估计烧伤的深度。即Ⅰ度烧伤，浅Ⅱ度烧伤，深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。临床将Ⅰ度，浅Ⅱ度烧伤，深Ⅱ度及Ⅲ度称深度烧伤。Ⅱ度创面坏死组织称为“痂皮”，Ⅲ度则称为“焦痂”。

（3）烧伤程度区分。①轻度烧伤。成人＜10%的Ⅱ度烧伤，小儿减半。②中度烧伤。成人11%～30%Ⅱ度（Ⅲ度＜10%）烧伤，小儿减半。③重度烧伤。成人31%～50%Ⅱ度（Ⅲ度10%～20%）烧伤，小儿减半。如面积＜30%，但有如下情况之一，则属重度烧伤：①身体一般情况较差，或有休克者。②合并严重创伤或化学中毒者。③伴重度呼吸道烧伤者。④特重烧伤。总面积在50%以上，或Ⅲ度在20%以上。

·急救措施

（1）迅速消除致伤因素。热液烫伤应立即脱去有热液的衣帽鞋袜，衣服着火时应就地打滚或用水浇，电烧伤应及时切断电源，化学烧伤除生石灰烧伤外，均可用大量的凉水冲洗烧伤部位10分钟以上。

（2）冷却疗法。小面积烧伤后应立即把伤肢浸泡于凉水中30分钟，越快越好，这样可以减轻余热的损伤作用。

（3）保护创面。以清洁敷料、被单或雨衣简单覆盖以保护创面。注意，不要敷涂任何药物。为防水肿后压迫呼吸道而窒息，面颈部烧伤可不予包扎。

（4）止痛、补液。一般服用止痛片。重者肌注哌替啶（度冷丁）或吗啡。口渴者可饮淡盐水，大面积烧伤应静脉补液。

（5）急救处理。对有危及患者生命的大出血、窒息、气胸及急性中毒等，应迅速急救处理，骨折及其他开放伤口应包扎固定。

（6）送医院妥善处理。大面积烧伤要争取在2小时内将患者送到医院以期更为妥善地处理。

毒蛇的毒液大致可分为神经毒、心脏毒、凝血毒、出血毒及酶类毒等数种。人被毒蛇咬伤后，其毒液会随淋巴循环进入体内，若直接进入血循环，则可导致被咬伤者迅速死亡。

·症状

一般依毒蛇毒素类型而不同。

（1）局部表现。伤处常有一对深而粗的毒牙痕，局部红肿、瘀血或血疱等。伤口流血不止，局部有淋巴结炎、淋巴管炎等。伤处附近关节肿胀、皮肤感觉障碍或麻木。

（2）全身表现。①血液循环中毒症状。全身多处出血，如鼻衄，便血，咯血，血尿，溶血性贫血，黄疸等。还可出现中毒性心肌病，心律失常，脉搏弱而且快速，还能出现呼吸及肾功能衰竭。②神经毒症状。主要有头晕、头痛、嗜睡；流涎、恶心、呕吐、吞咽困难；声嘶、言语不清等。严重者可有休克、昏迷、惊厥，共济失调，肢体瘫痪，甚至可因呼吸循环衰竭而死亡。

·急救措施

（1）处理。彻底冲洗伤口，如急救者口腔内没有伤口，可以直接用嘴吸净伤处口渗血。在伤口近心端结扎止血带，每15分钟放松1分钟。在未明确为何种毒蛇咬伤时，应该用多价抗毒血清，已明确毒蛇种类时，应尽量选用相对应的抗蛇毒血清。

（2）蛇药。中药的抗蛇毒成药，有明显解毒作用，使用安全，疗效较高。有南通蛇药、上海蛇药、群生蛇药、湛江蛇药等。可口服和外敷用。

（3）在抢救中忌用下列药物。①抑制药：吗啡、苯海拉明、巴比妥类、氯丙嗪。②肾上腺素。

·蜈蚣咬伤

蜈蚣的尖形腭牙可咬伤人，其毒液可顺尖牙注入皮下。

（1）症状。被小蜈蚣咬伤，仅表现为产生局部刺痛与红肿。被热带型大蜈蚣咬伤可致局部坏死，淋巴管炎、发热、头晕、头痛、呕吐等全身症状。

（2）急救措施。①局部敷以3%氨水或5%～10%碳酸氢钠溶液。忌用碘酊。②伤口周围搽南通蛇药。③冷敷或用0.25%～0.5%普鲁卡因做伤口周围封闭。④对症及支持疗法。

·蝎子蜇伤

蝎子尾部末节有带刺毒液腺，其毒液在人体中主要作用于神经系统和心脏。

（1）症状。被小蝎子蜇伤仅引起局部灼痛与红肿。被大蝎子蜇伤除局部病状外，还可出现流泪、畏光、恶心、流涎、呕吐、口与舌肌麻痹、头昏、头痛、嗜睡、呼吸急促等全身症状，甚至还可引起胰腺炎、蛋白尿或糖尿。严重中毒者可表现为惊厥、昏迷、肺水肿，直至呼吸循环衰竭。

（2）急救措施。①迅速拔出毒针，局部冷敷或喷以氯乙烷，肢体伤口近心端缚以止血带。②切开伤口，用一次性针筒抽吸毒液，然后用3%氨水、石灰水、高锰酸钾液洗涤。伤口周围用0.25%普鲁卡因封闭。③对症及支持疗法，如镇静止痛、抗惊厥等，必要时可适量地应用肾上腺皮质激素。④用冷开水把南通蛇药数片溶化成糊状，敷于伤口周围。⑤中毒较重者，可用特效抗蝎子毒血清。

·毒蜘蛛螫伤

（1）症状。①蜘蛛毒液的毒性并不大，一般可引起局部肿痛，或可伴有头昏、呕吐、精神萎靡等。②“黑寡妇”毒蜘蛛的毒液含有神经性毒素，人体被蜇伤处可呈苍白、发红或起荨麻疹。全身症状包括眩晕、恶心、腹肌痉挛、发热，类似急腹症的临床表现。严重病例可呈休克状态，呼吸窘迫、谵妄。

（2）急救措施。①肢体伤口近心端缚止血带，每隔15～30分钟放松，并可用0.25%～0.5%普鲁卡因做环形封闭。②伤口做十字切开，用针筒或无伤口的口腔抽吸毒液。③伤口周围敷南通蛇药。④可适当选用肾上腺皮质激素治疗。⑤对症及支持治疗，加止痛等。

·蜂类蜇伤

蜂毒主要包括蚁酸及神经毒素。

（1）症状。①螫伤处的局部有明显红肿和刺痛，一般数小时可自行消失。②若全身多处蜇伤，往往可伴有头晕、恶心、发热、烦躁不安等。对蜂毒过敏者可能会发生过敏性休克，其表现为颜面（唇与眼睑）肿胀、荨麻疹、喉头水肿、血压下降、神志不清、昏迷等。

（2）急救措施。①立即拔出蜂刺，并用肥皂水、3%氨水、5%碳酸氢钠等碱性液洗敷伤口；若为黄蜂蜇伤则应用食醋洗敷伤口。②伤口周围搽南通蛇药。③出现了过敏反应者，应迅速静注地塞米松5～10毫克或肾上腺素，并肌注抗组胺药物。④对症及支持治疗。

·急救措施

被狗咬伤后应采取果断措施。

（1）就地用大量清水（10000毫升以上）冲洗伤口。

（2）冲洗伤口时尽可能把伤口扩大，并设法把沾污在伤口上的狗唾液和伤口上的血液冲洗干净。

（3）若伤口出血多，可以上止血带，然后再送医院急救。但切忌包扎伤口！

被猫咬伤，局部可有红肿、疼痛，甚者可致淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎；猫如染有狂犬病，其后果就更严重。因此，现场处理就显得很重要。

·急救措施

若四肢受伤，应先在伤口近心端结扎止血带，再做清创处理。先用清水、盐开水或1∶2000高锰酸钾溶液冲洗伤口，然后再用碘酒烧灼伤口。在狂犬病流行区，猫咬伤也应给予注射狂犬病疫苗，以防狂犬病。

开放性骨折诊断容易，闭合性骨折局部多有肿胀、畸形。此外，压痛及轴心叩击痛是判断骨折的重要依据。伤处的异常活动及骨擦音是诊断骨折的确定性体征。

·急救措施

（1）骨折固定。肢体骨折应该用夹板和木棍、竹竿等将断骨及其上、下方两个关节固定。若无固定物，可将受伤的上肢缚扎在胸部，将受伤的下肢同健肢一并缚扎起来，以避免骨折部位移动，防止伤势恶化。

（2）开放性骨折处理。伴大出血者，应先止血，再固定，并用干净纱布覆盖伤口，然后速送医院救治。还需要注意，切勿将外露的断骨推回伤口内，以免损伤神经。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内，也必须向负责医生说明，以提请注意。

（3）颈椎损伤处理。使伤员平卧，并放置沙土袋于伤者头部两侧以固定颈部不动。

（4）搬动要平稳。腰椎骨折伤员应平卧在硬木板（或门板）上，并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定以防止瘫痪。搬动时应绝对保持平稳，不能扭曲。在平地上搬运伤员，其头部在后；上楼、下楼、下坡时头部在前。搬运途中应严密观察伤员，以防止伤情恶化。

·分类

主要可分为切割性、碾压性和撕裂性三大类。

（1）切割性断肢。多由锐利的刀具切割断造成，其断面较整齐。

（2）碾压性断肢。多由冲床冲压或火车等碾压造成，受伤部位的组织损伤广泛且严重。

（3）撕裂性断肢。多由滚动的轮带或离心机等将肢体撕断。

·急救措施

（1）保护好断肢。若断肢仍在机器中，切勿将肢体强行拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应设法拆开机器，取出断肢。

（2）包扎止血。创面可用清洁敷料压迫包扎。大血管出血，可用止血带止血，但要标注上止血带的时间。

（3）迅速转送。不完全性断肢应用夹板固定，并迅速转送到有条件的医疗机构处理。

（4）保藏断肢。断肢无须冲洗，可用无菌或清洁敷料包扎好，先放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围以冰块保存，不可使断肢与冰块直接接触，以防冻伤。另外，不要用任何液体浸泡断肢。

胸部损伤多以肋骨骨折、气胸和血胸多见。心前区有外伤时，要注意防止心包出血及心包填塞。

（1）致伤原因及影响。多由刀伤、钝器、火器伤和车祸所致，其中严重损伤可威胁生命，紧急处理后，应迅速送往医院诊治抢救。

（2）急救措施。胸部开放伤要立即包扎封闭，但不要用敷料填塞胸腔伤口，以防敷料滑入胸腔。

（3）清洁气道。清洁呼吸道的血液和黏液，如有必要可行紧急气管插管或切开术。

（4）特殊处理。多根肋骨骨折导致胸壁反常呼吸运动时，可用厚敷料等压在伤处，外加胶布绷带固定。

（5）气胸穿刺。如伤者呼吸困难，经检查发现气管偏于一侧，这是对侧张力性气胸，此时应立即在伤侧前胸壁锁骨中线第二肋间穿刺排气，并送往医院。可保留穿刺针头，在针头上连接单相引流管持续排气。

（6）半坐体位。胸部受伤者在送往医院急救时应取30度的半坐位，有休克者可将下肢抬高，但不可采用头低脚高位。

·腹部轻伤急救

只伤及腹壁层，表现为伤处疼痛、肿胀和血肿等。这时应让伤员平卧休息，并选用热敷和止痛，以观察疼痛是否好转。

·腹部重伤急救

是指腹部外伤累及内脏，如肝脾破裂引起大出血，可表现为面色苍白、血压低、脉搏微弱、神志烦躁，主诉口渴；若胃肠穿孔还可以引起腹膜炎，伤员主诉全腹持续性疼痛，不敢深呼吸或翻身，腹部拒按。患者自诉口渴，也不要给予饮水，应让伤员安静平卧，等待送医院急救。

·开放性损伤急救

腹壁有伤口深达腹腔的，称为开放性损伤。如大网膜或小肠脱出腹壁外，就暂时用消毒纱布覆盖保护即可，不要强行推回腹腔内否则会加重污染。简单处理后应急送医院做清创手术，并检查有无内脏损伤。

是一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病。其共同点是变化大，进展快，若延误治疗会造成严重后果。患者一般都应立即送往医院。

·症状

按腹痛的性质可分为吵闹型和安静型两大类。

（1）吵闹型腹痛。是指阵发性的剧烈绞痛，患者大吵大闹，翻身打滚。①肠绞痛。多由肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和停止排便、排气，如阵发性疼痛转为持续性，表明肠壁有血循环障碍。②胆绞痛。右上腹和中上腹绞痛，可由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起，若疼痛剧烈或伴有高热和黄疸者，必须及时到医院急诊。③肾绞痛。可由肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，可伴有血尿。

（2）安静型腹痛。是指持续性疼痛，患者平卧，不敢随意翻身或做深呼吸，腹部拒按，否则这些动作会加重腹痛，仅是静静地呻吟，呼痛。①内脏炎症。疼痛位置固定，如胆囊炎在右上腹，阑尾炎在右下腹。②内脏穿孔。如胃肠穿孔，疼痛剧烈，甚者会有虚脱，消化液刺激腹膜，会出现压痛、反跳痛和腹肌痉挛等腹膜刺激征。③内出血。肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血，血液可引起腹膜刺激征；患者面色苍白，冷汗淋漓、脉细弱，甚或出现失血性休克。④此外，还有些腹痛可由内脏器官缺血引起，如脾扭转、脾梗死、肠扭转和卵巢囊肿扭转等，疼痛剧烈而持续，或有腹膜刺激征。

·急救措施

急腹症患者去医院急诊前不要饮水或进食，再则不要给止痛药。否则可能会引起穿孔或掩盖症状。

脊柱、脊髓损伤常见房屋倒塌、高处跌落、车祸等，造成闭合性脊椎压缩性骨折、脱位，甚至发生截瘫，有时还会合并胸、腹及盆腔脏器伤。同时，伤口污染会发生化脓性脑脊髓膜炎、脑膜外脓肿及骨髓炎等严重并发症。

·急救措施

（1）加厚包扎。有伤口者，应紧急包扎，有脑脊液漏要加厚包扎，但不要轻易翻动伤员。

（2）清理口腔。要及时清理呼吸困难和昏迷伤者的口腔分泌物，以保持呼吸道通畅。

（3）小心搬运。搬运过程中，应保持伤员头颈部和躯干的伸直位，绝对不要使脊柱屈曲和扭转。颈椎伤更应小心搬动，并应固定头颈部。不可抬起伤者的头部、躯干或让患者坐起。最好选用平板担架或门板。

（4）给药。可能发生感染时，应合理应用抗生素。并同时防止尿路及呼吸道并发症。

（5）特殊处理。高位截瘫者，可早期行气管切开。若需长时间搬动，应取出伤员衣袋中的硬物等，以防发生褥疮。

·尿道损伤

（1）表现症状。骑跨时发生的尿道损伤，主要表现为会阴部的肿胀疼痛，而且排尿时疼痛加重，后尿道破裂伴骨盆骨折，患者移动时疼痛会加剧，并伴血尿、排尿困难和尿潴留等症，甚者会发生休克。

（2）急救措施。①及时输液、输血、镇静和止痛等以防治休克，合理应用抗生素预防感染。②尿道损伤较轻排尿不困难者，仅需多饮水，保持尿量。③根据排尿通畅程度决定是否行尿道扩张。

·肾损伤

（1）症状。主要是伤侧腰肋部疼痛，甚者可引起肾绞痛、血尿及不同程度的休克。

（2）急救措施。肾损伤较轻者可通过非手术支持疗法，如绝对卧床休息、监测生命体征，补充血容量，并选用止血、镇痛、抗菌药物。严重肾裂伤、肾粉碎伤及肾开放性损伤，应早期手术处理。

·膀胱损伤

（1）症状。有下腹部外伤史，排尿困难，或有血尿，体检耻骨上压痛等应考虑可能是腹膜内膀胱破裂。

（2）急救措施。及时送医院抢救。

·症状

颅脑外伤后多有一段昏迷时间，有的患者不久便会苏醒。

（1）昏迷时间较短。在几分钟到30分钟内清醒的多是脑震荡。有的伤者无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失，医学上称为逆行性遗忘。这类伤员要绝对卧床，并严密观察，因为一部分此类伤员会因颅内血肿压迫脑组织而再度昏迷，这时就需要急诊抢救。因脑水肿而有头痛症状的伤员可给脱水剂治疗。

（2）昏迷不醒。脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要迅速送往医院治疗。

·急救措施

（1）送医院前让伤者平卧，不用枕头，头转向一侧，以防呕吐物进入气管而致窒息。

（2）不要摇动伤者头部以求使之清醒，否则会加重脑损伤和出血的程度。

（3）头皮血管丰富，破裂后易出血，只要用纱布用手指压住即可。

·症状

自发性气胸起病急，病情重，不抢救及时，常可危及生命。无明显外伤而突发越来越严重的呼吸困难，而且胸部刺痛，口唇青紫。青壮年常因大笑、用力过度、剧烈咳嗽而引发，老年人以慢性支气管炎、肺结核、肺气肿患者多见。

·急救措施

（1）患者应取半坐半卧位，而且不要过多移动，有条件的情况下可以吸氧。家属保持镇静。

（2）及早在锁骨中线外第二肋间上缘行胸腔排气，这是抢救成败的关键。可将避孕套紧缚在穿刺针头上，在胶套尾端剪一弓形裂口。吸气时，胸腔里负压，裂口闭合，胶套萎陷；呼气时，胸腔呈正压，胶套膨胀，弓形口裂开，胸腔内空气得以排出。同时应争分夺秒送患者去医院救治。

·原因

儿童在吃豆类、花生或口含扣子等物时，常可因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物，如铁钉等不慎吸入。另外，昏迷者也常将呕吐物、假牙吸入气管。

·症状

突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，最后会失去知觉，昏倒在地。

·危害

异物完全堵塞气管，如抢救不及时会危及生命，超过4分钟即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。部分气管堵塞，可能会发生肺炎、肺不张。

·急救措施

海利希手法适用于自救，也可用于互救。

（1）站位急救法。救护者站在患者身后，双臂围绕患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方），另一手压住握拳的手，迅速向上、向后猛烈挤压患者的上腹部，并随即放松。

（2）卧位急救法。患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上，双手掌根叠放在患者脐稍上方，向下、向前快速挤压，并随即放松。

（3）儿童急救法。让患儿俯卧头低脚高，用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。若不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次。若不见异物排出，须立即送医院。

多由意外跌伤，如会阴骑跨在硬性物件上，或暴力冲撞、脚踢、外阴猛烈落地等引起，主要临床表现为疼痛及出血症状。

·急救措施

（1）出血量不多的外阴浅表损伤，局部清洁，加压止血，并严密观察随访。

（2）出血量较多的外阴深裂伤，应注意局部清洁，加压止血，注射止血剂，并及时送医院处理。

（3）无裂伤的小血肿，应注意加压止血，24小时内局部冷敷，24小时后改热敷。还可用枕垫高臀部，并严密观察血肿情况。经处理后，血肿可逐渐吸收。

（4）大血肿且伴继续扩大者，在清洁创口，压迫止血时，可以同时止血补液。

阴道损伤除外伤史外，还可以由性交不当引起。多由阴道发育不全，或哺乳期和绝经期内分泌改变，阴道组织变脆，粗暴性交引起。

·症状

主要症状为阴道出血，在性交中或后发生阴道流血，甚至可导致失血性休克，且伴有剧痛。多发生于初次性交或绝经期性交或与不同种族的人性交。

·急救措施

须急送伤者去医院急诊检查，并用缝合法及阴道填塞法进行止血。

产后出血是一种严重的并发症，病情进展很快，可导致休克，甚至死亡。产后24小时至6周内有阴道出血者称晚期产后出血。

·原因

常由胎盘或羊膜滞留，胎盘剥离不全，产道损伤，凝血机理障碍等引起。出血可阵发性大量向外排出，也可积滞在宫腔内，在压迫子宫底时突然排出。

·症状

失血过多时产妇会自觉头晕、恶心、呕吐，同时呼吸急促，面色苍白、四肢发冷、血压下降、脉搏弱而快等。

·急救措施

（1）发现阴道出血，患者应取头低足高位，并监测血压和脉搏。

（2）及时吸氧补液。

（3）按摩子宫底，以挤出积留血块，并注射宫缩剂。

（4）可在宫腔内填无菌纱布，以起止血作用，并迅速送往医院处理。

自杀是一种社会现象，形式很多，如自缢、触电、服毒、跳楼、焚身、投河、刎颈、割脉和煤气吸入等。急救时注意以下几点共性问题：

（1）应及时疏散围观人员，避免过多的刺激，以免激化矛盾。

（2）应关注自杀者动态，防止其再次轻生。应及时通知家属并报案。

（3）烦躁不安的自杀者，可适当给予镇静药物。

·割脉

割脉可造成大量出血，若延误抢救时间可能会造成休克死亡。

急救方法。①迅速用多层无菌棉垫或消毒纱布压迫止血，或加压包扎伤口。②严重者，可在心脏近端行止血带止血，或用血管钳夹持动脉止血。③为保证胸部和重要脏器的血液供应，自杀者应取头低足高位。④迅速送往医院急救。

·自缢

自缢（俗称上吊）可造成颈部血管、神经、食管和呼吸道受压，继而引起呼吸障碍、脑部缺血缺氧和心跳停止。

急救方法。①割断吊绳前应先抱住自缢者，以免坠地摔伤。②伤者呼吸停止，应立即人工呼吸。颈部组织影响人工呼吸效果时，可行气管切开术。③伤者心跳停止时，应行胸外心脏按压和人工呼吸，越早越好，可持续2～3小时，不应轻易放弃。④呼吸心跳微弱者，可静脉或肌内注射尼可刹米0.5～1毫升，以兴奋呼吸中枢。

·刎颈

刎颈可能会造成颈部动静脉或气管、食管断裂，致脑部无血供及过多失血而休克死亡。其中血管断裂更为致命。

急救方法。①最重要的是止血，无论动脉还是静脉破裂，均应迅速用无菌棉垫或消毒纱布压迫止血。②气管、食管破裂而出血不多应及时擦净血污或食物残渣等，以防止异物吸入气道或造成窒息。③立即送医院救治。

车祸，是当今社会人口死亡的四大原因之一。其伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、压榨伤及跌扑伤等，其中以减速伤、撞击伤为多。减速伤由车辆突然的减速所致伤害，如颅脑损伤、颈椎损伤，以及“方向盘胸”等。撞击伤多由机动车直接撞击所致。碾挫伤及压榨伤多是由车辆碾压挫伤所致，或被变形、车身挤压而致伤。通常是这几种伤害同时发生，故而伤势重、变化快、死亡率高。

·急救措施

（1）现场组织。应先扑灭火焰或排除发生火灾的一切诱因，如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品。同时向急救中心呼救报告事故地点、受伤人数等。自救互救，做好检伤分类，以便得到及时救护。

（2）根据情况，抢救伤者。①对心跳停止者，立即进行心肺复苏。②对意识丧失者，宜用手指清除伤员口鼻中泥土、呕吐物、假牙等，随后让伤员侧卧。③对出血者立即止血包扎。开放性气胸，应行封闭包扎。张力性气胸，可在第二肋骨与锁骨中线交叉点行穿刺排气或放置引流管。固定骨折。④对呼吸困难并有胸壁浮动（呼吸反常运动）者，应立即用衣物等充填，并适当加压包扎。

·正确搬动

抢救人员要特别预防颈椎错位、脊髓损伤，应做到：①凡重伤员搬动前，首先应谨慎地放置颈托。可用硬纸板等依照颈托剪成前后两片，用布条包扎固定。②昏倒在坐椅上的伤员，安放颈托后，可以将其颈及躯干固定在座椅上，然后拆卸座椅，与伤者一起搬出。③对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地上颈托。包扎伤口，动作要轻柔，平放在木板或担架上。④根据伤员的轻重缓急伤势先后及时送医院救治。