牛蒡子

概　说

牛蒡子首载于《名医别录》，为菊科植物牛蒡的成熟果实，以粒大、饱满、身干、色灰褐者为佳。因其清热解毒力强，又名大力子，又名鼠黏子。生用或炒用，炒后，可降低苦寒及滑肠之性。

性能特点

品尝牛蒡子，味苦后辛而稍麻舌，煎出液苦味明显，其性寒，能够清热，特别擅长治疗咽喉肿痛。咽喉为肺、胃门户，归肺、胃二经。

功效应用

1.疏散风热，解毒利咽：《本草经疏》记载“恶实（牛蒡子别名），为散风除热解毒之要药”，《本草拾遗》曰“主风毒肿”。牛蒡子虽有疏散之力，但疏散之力不及薄荷，临床亦不常用，而长于清热解毒利咽，最适宜于风热感冒而兼咽喉红肿疼痛，或热毒所致的咽喉肿痛、声音嘶哑等，而对于风热感冒而无咽喉肿痛者，一般不用牛蒡子。牛蒡子所治的咽喉疾病，常见于急性扁桃腺炎、急性咽喉炎、急性腮腺炎等，治疗此类疾病，可选用成药银翘解毒颗粒，也可据证配伍其他药物，如薄荷、胖大海、山豆根、桔梗等，这些都是解毒利咽的常用药。桔梗、胖大海等均可以泡茶饮，因牛蒡子苦味明显，不适合泡茶。

2.透疹止痒：牛蒡子具有透疹作用，然临床很少应用，非临床常用药。治疗风疹、湿疹的消风散中配用牛蒡子，其目的不仅是止痒，其清热之功也非小觑。不过，治疗瘙痒方面，牛蒡子也不是常用药。

总之，笔者认为，牛蒡子的主要应用在于咽喉肿痛，这是牛蒡子最常用的一个方面，其他方面临床较少应用。

用法用量

多煎服，5～15g。用量不宜过大，原因有二：一是牛蒡子味苦，量大不宜下咽；二是量大味苦，易伤脾胃。临床所见，用量过大时常出现两种不良反应，一是食欲下降，二是易于腹泻。

使用注意

牛蒡子所含牛蒡子苷，具有通便作用，所含脂肪油，能够滑肠，故气虚便溏者慎用。因其质硬，宜炒香捣碎或打碎用，易于煎出有效成分。

临床经验

治疗颅内肿瘤，出现颅内高压伴头痛时，常加牛蒡子，药量用至20～30g。曾治一患者，颅内蝶鞍部位占位，初以化痰散结、通络定痛不应，二诊在原方基础上加用牛蒡子，头痛明显缓解，服2周后疼痛止。周教授谓此药能升能降、疏风散邪，主治上部风痰。[雷介格，等.周仲瑛教授治疗疑难杂病用药经验.新中医，2007，39（3）：72]

牛蒡子除具有疏散风热、解毒透疹、利咽消肿等功效外，尚有降逆平喘之作用。近代名医张锡纯所著《医学衷中参西录》的“资生汤”方后曰：“牛蒡子体滑气香，能润肺又能利肺，与山药、玄参并用，大能止嗽定喘。”在“参麦汤”方后又曰：“能降肺气之逆……平其逆气，则喘与嗽不治自愈矣。”特别是在治疗温病的“犹龙汤”方后曰：“喘者，倍牛蒡子。”因此，他不仅在喘息方中用牛蒡子，且在治疗伤寒、温病、阴虚劳热、吐衄、淋浊等证而兼喘咳的方剂中，均加入牛蒡子。笔者继承其经验，在近30年的临床工作中，不论患者以喘咳为主症或兼症，也不分表里寒热虚实，每于辨证施治基础上，均加用牛蒡子，而明显地获得了降逆平喘效果。尤以风热犯肺、表寒里热、痰热郁肺、肺肾阴虚等原因而喘咳者，常为必用之品。因本药性味辛苦寒，唯对阳虚水泛之喘证宜慎用或炒用。[张光复.牛蒡子有降逆平喘作用.中医杂志，1997，38（11）：647]