四、耳针的选穴原则及在脑瘫中的应用

1.按疾病的相应部位选穴，不同部位的病变选用与部位相应的耳穴。

2.按中医理论选穴，多根据阴阳表里关系、五行生克规律和脏腑功能等诸方面。

3.按现代医学知识选穴。

4.按临床经验选穴。

耳穴在小儿脑瘫临床应用中，一是根据肢体障碍而选用相应的耳穴部位；二是根据脏腑经络辨证选用相应的反应点。

1.耳穴探查

（1）肉眼观察法：观察病变相应部位的变形、变色及血管的形状、颜色变异等。

（2）压痛点探查法：用探针或毫针柄等在耳郭相应部位探查，压痛最明显的敏感点即为治疗点。

（3）电阻测定法：用经络测定仪的探索器在左右耳部相应区域进行探查，凡指针偏转超过正常基数处，即为敏感点。

2.施术方法

随着科学与技术的发展，耳穴的刺激方法愈来愈多。兹介绍几种常用和有效的方法，供读者临床选择使用。

（1）毫针法：一般采用0.5寸、1寸的28号或30号毫针，迅速刺入耳穴，刺入软骨但不透过对侧皮肤。留针15～60分钟。起针时以消毒干棉球压迫针孔止血。

（2）电针法：先将毫针刺入皮肤，然后将电针仪的输出正负极连接在针柄上，启动电源，调出所需电流量。通电时间以10～20分钟为宜。完毕后关闭电源，按毫针疗法起针。

（3）水针法：又称耳穴封闭法。将具有一定治疗作用的药液0.1～0.3mL，注射在耳穴皮肤与软骨之间，使皮肤隆起一个小丘，此时可产生痛、胀、红、热等反应，通过注射针对穴位的作用以及注入药物的药理作用的共同刺激，而达到治疗疾病的目的。常用的注射药物有表面麻醉剂、维生素类、解痉类、中枢兴奋剂、止血类、止痛类、止咳类及生物制品、中药制剂等。

（4）梅花针法：即用梅花针叩刺耳穴治疗疾病的一种方法。

（5）埋针法：即将皮内针埋入耳穴以治疗疾病的一种疗法，包括颗粒式和揿钉式两种。

（6）耳灸法：即用温热或温热与药力作用相结合的方法刺激耳穴，以治疗疾病的一种方法，包括艾灸、火柴灸、绒香灸、灯草灸等。

（7）放血法：即用三棱针在耳穴上点刺出血以治疗疾病的一种方法。

（8）耳压法：是将一定处方的药物或磁珠等，贴敷于耳穴表面，通过刺激耳郭穴位而治疗疾病的一种外治疗法。

耳压法中常选用王不留行籽、磁珠、白芥子、六神丸、油菜籽、小米、绿豆、莱菔子等单方或复方的耳压药物，其中以王不留行籽、磁珠、白芥子为多。将胶布剪成0.5cm×0.5cm大小的方块，将选中的药物贴敷在小方块胶布中央，辨证选用不同的耳穴贴敷。患者每天自行按压数次，隔日更换，左右耳穴交替运用。