一、临床症状

肺结核临床症状分为全身症状和局部症状。

全身症状较局部症状出现的早，早期很轻微。严重的渗出性病灶，如干酪性肺炎或急性粟粒性结核，因其炎症反应较强、范围较广，全身中毒症状就非常显著。

1.全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、女性月经不正常等轻度毒性和自主神经功能紊乱的症状。

2.发热是肺结核常见的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：

（1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常；

（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感；

（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39～40℃；

（4）女性患者在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。

3.盗汗　多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者会衣服尽湿，伴随衰竭感。

主要由于肺部病灶损害所引起。

早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧；如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。

约1/3～1/2的患者有咯血。咯血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中带血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大咯血。大咯血后常伴发热，低热多由于小支气管内血液的吸收所引起；高热则可能是病灶播散的表现。

部位不定的隐痛常是神经反射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。

由于肺脏功能储备能力大、代偿性高，轻度的组织损害不会引起气短。当肺组织破坏严重，范围广泛，或并发肺萎缩，肺气肿、广泛胸膜增厚时，代偿功能已经不能满足生理需要，患者首先在体力活动后感到气短。