秦伯未医书重刊专辑:清代名医医话精华
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

耳 鸣

人身有九窍。阳窍七,眼耳鼻口是也;阴窍二,前后二阴是也。阳气走上窍,而下入于阴位,则有溺泄腹鸣之候。阴气走下窍,而上入于阳位,则有窒塞耳鸣之候。故人当五十以外,肾气渐衰于下,每每从阳上逆。而肾之窍开于耳,耳之聪司于肾,肾主闭藏,不欲外泄。因肝木为子疏泄母气,而散于外,是以谋虑郁怒之火一动,阴气从之上逆,耳窍室塞不清,故能听之近不碍,而听远不无少碍。高年之体,大率类然,然较之聋病,一天一渊。聋病者,窍中另有一膜,遮蔽外气不得内入,故以开窍为主。而方书所用石菖蒲、麝香等药,及外填内攻等法者,皆为此而设。至于高年阴气不自收摄,越出上窍,此理从无一人会及,反以治少壮耳聋药,及发表散气药,兼带阴虚为治,是以百无一效。不知阴气至上窍,亦隔一膜,不能越出窍外,止于窍中,汨汨有声,如蛙鼓蚊雷,鼓吹不已。以故外入之声,为其内声所混,听之不清。若气稍不逆上,则听稍清,风全不逆上,则听全清矣。不肖悟明此理,凡治高年逆上之气,屡有奇效。方中大意,全以磁石为主,以其重能远下,性主下吸,又能制肝木之上吸故也。而用地黄、龟胶群阴之药补之,更用五味子、山茱萸之酸以收之,令阴气自旺于本宫,不上触于阳窍,由是空旷无碍。耳之于声,似谷之受响,万籁之音,尚可细聆,岂更与人声相拒,艰于远听耶。此实至理所在,但医术浅薄之辈,不能知之。试观人之收视而视愈明,反听而听愈聪者,然后知昌之所言非臆说也。后至冬初以脾约便艰,再召诊视,进苁蓉、胡麻、山药、首乌等,四剂则润。盖缘肠中少血多风,与药适宜,故效敏耳。自是益加信悦,时沐枉驾就间,披衷相示。冬尽偶因饱食当风,忽然一吐,倾囊而出,胃气大伤,随召诊问,体中微似发热,左关之脉甚大,自云始先中脘不舒,今觉气反攻左,始用梨汁不投,今用蔗浆稍定,不知此何症也?昌因断曰,此虚风之候也。以胃中所受之水谷,出尽无留,空虚若谷,而风自内生,兼肠中久蓄之风,乘机上入,是以胃中不安。然风入于胃,必左投肝木而从其类,是以气反攻左,而左脉即为之大且劲。《内经》云,风淫于内,治以甘寒。梨汁蔗浆俱甘寒对症之物,而一效一不效者,又可知胃中气虚已极,不耐梨性之达下,而喜蔗性之和中也。于是以甘寒一派之药定方,人参、竹沥、麦冬、生地黄之属,众议除参不用,服后腹中瓜瓜有声,呕出黄痰少许,胸中遂快,次早大便赤通,症似向安。然有可怪者,本是胃经受病,而胃脉反不见其病,只是上下两傍,心肾肝肺之脉,时时另起一头,不安其常,因为剖心争论,谓此非上下两旁之见病端也,乃中央气弱不能四迄,如母病而四子失乳,故现饥馁之象耳。观公祖自云“口中之味觉淡,又云“水到喉管,即往往不肯下行,明明是胃中之气,不转宿水留住喉间,不能更吞新水耳。宜急用四君子汤,以理胃气,则中央之枢轴转,而四畔之机关尽利,喉管之水气不逆,而口中之淡味亦除矣。如不见信,速请明者商之,不便在此羁时误事也。然而言过激烈,反怪为故意惊骇。改召二医,有谓中风者,有谓伤寒者,见各不同,至于人参之不可用则同声和之,谓症之轻而易疗,则同力担之;征用发表之药,即汗出沾濡,又同口赞之。曾不顾已竭之胃气,追之实难,反开关而纵之去,于是气高神荡,呃逆不休矣。再侥幸而投黄连一剂,将绝之系,加极苦以速其绝,二医措手不及,复召昌至,则脉已大乱,如沸如羹,频转频歇,神昏不醒,身强莫移,年寿间一团黑滞,其气出则顺,而入必哕,通计昼夜一万三千五百息,即得一万三千五百哕矣。二医卸祸,谓昌前所议四君子汤,今始可用,吁嗟!呼吸存亡,尚图雍容樽祖乎。据理答之曰“气已出而不入,再加参术之腻,阻立断矣。惟有仲景旋覆代赭石一方可收神效于百一,进一剂而哕势稍减,二剂加代赭石至五钱,哕遂大减,连连进粥,神清色亮,脉体复转,再用参、苓、麦冬、木瓜、甘草,平调二日,遂康复如初,此盖祖翁少时纯朴不凋,故松柏之姿,老而弥劲,非尽药之功能也。即论药亦非参之力,乃代赭引参下行之力也。祖翁病剧,问昌何为不至,及病间见昌进药,即鼓勇欣尝,抑何见知之深耶,而昌亦得藉汤药以行菽水之奉,快矣快矣。