伤　寒

苏州柴行倪姓，伤寒失下，昏不知人，气喘舌焦，已办后事矣。余时欲往扬州，泊舟桐泾桥河内，适当其门，晚欲登舟，其子哀泣求治。余曰“此乃大承气汤证也，不必加减，书方与之。戒之曰“一剂不下，则更服，下即止。遂至扬月余而返，其人已强健如故矣。古方之神效如此，凡古方与病及证俱对者，不必加减。若病同而证稍有异，则随证加减，其理甚明。而人不能用，若不当下者，反下之，遂成结胸，以致闻者，遂以下为戒。颠倒若此，总由不肯以仲景《伤寒论》潸心体认耳。

嘉善黄姓，外感而兼郁热，乱投药石，继用补剂，邪留经络，无从而出，下注于足，两胫肿红，大痛，气逆冲心，呼号不寐。余曰“此所谓刖足伤寒也，足将落矣。急用外治之法，薰之蒸之，以提毒散瘀。又用丸散内消其痰火，并化其毒涎从大便出。而以辛凉之煎剂，托其未透之邪，三日而安。大凡风寒留于经络，无从发泄，往往变为痈肿。上为发颐，中为肺痈、肝痈、痞积，下为肠痈便毒，外则散为斑疹疮疡，留于关节，则为痿痹拘挛，注于足胫，则为刖足矣。此等证，俱载于《内经》诸书，自内外科各分一门，此等证遂无人知之矣。

淮安大商杨秀伦，年七十四，外感停食。医者以年高素封，非补不纳，遂致闻饭气则呕，见人饮食辄叱曰“此等奥物，亏汝等如何吃下。不食不寝者匝月，惟以参汤续命而已。慕名来聘，余诊之曰“此病可治，但我所立方，必不服，不服则必死。若徇君等意以立方亦死，不如竟不立也。群问当用何药，余曰“非生大黄不可。众果大骇。有一人曰“姑俟先生定方再商。其意盖谓千里而至，不可不周全情面，俟药成而私弃之可也。余觉其意，煮成亲至病人所强服，旁人皆惶恐无可。止服其半，是夜即气平得寝，并不泻；明日服全一剂，下宿垢少许，身益和；第三宿侵晨，余尚卧室中未起，闻外哗传曰“老太爷在堂中扫地。余披衣起询，告者曰“老太爷久卧思起，欲亲来谢先生。出堂中，因果壳盈积，乃自用帚掠开，以便步履。旋入余卧所久谈，早膳至，病者观食，自向碗内撮数粒嚼之，且曰“何以不臭。从此饮食渐进，精神如旧，群以为奇。余曰“伤食恶食，人所共知，去宿食则食自进，老少同法。今之医者，以老人停食不可消，止宜补中气以待其自消，此等乱道，世反奉为金针，误人不知其几也。余之得有声淮扬者，以此。

西塘倪福徵患时证，神昏脉数，不食不寝。医者谓其虚，投以六味等药，此方乃浙中医家，不论何病，必用之方也。遂粒米不得下咽，而烦热益甚。诸人束手，余诊之曰“热邪留于胃也。凡外感之邪，久必归阳明，邪重而有食，则结成燥矢，三承气主之。邪轻而无食，则凝为热痰，三泻心汤主之。乃以泻心汤加减，及消痰开胃之药两剂而安。诸人以为神奇，不知此乃浅近之理，伤寒论具在，细读自明也。若更误治，则无生理矣。