第十三节　尺神经超声探测方法

一、超声应用解剖

尺神经发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至臂后，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉的内侧继续下降至腕部。

二、超声主要识别标志

1.肘管处

肱骨内上髁、尺骨鹰嘴；

2.前臂中远段和尺管

尺动脉。

三、检查方法和声像图

1.肘管处

肘管处的尺神经位于肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内，探头置于肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间，尺神经短轴声像图显示为肱骨内上髁旁的“筛网样”结构，其浅侧为肘管支持带（图2-27），然后探头旋转90°显示尺神经长轴（图2-28），此时应嘱患者受检侧的手臂伸直。肘管处检查后，探头应向上、向下追踪探查。

图2-27　右侧肘管处尺神经短轴声像图（箭头）

ME：肱骨内上髁；O：尺骨鹰嘴

检查尺神经时，应常规嘱患者做屈肘动作，动态观察尺神经与肱骨内上髁的关系，确定神经有无半脱位，以及肱骨内上髁对尺神经的摩擦情况。

2.前臂中远段和尺管

在前臂中远段或尺管内，超声显示尺动脉的短轴后，在其旁的“筛网样”结构即为尺神经（图2-29、图2-30）。尺管的桡侧后方，是腕管结构（图2-22）。

图2-28　右侧肘管处尺神经长轴声像图（箭头）

图2-29　右前臂远侧段尺神经横切面（箭头）

A：尺动脉；U：尺骨

图2-30　右侧尺管处尺神经短轴声像图（箭头）

A：尺动脉；Pis：豌豆骨