第二章　亚健康的流行病学

第一节　亚健康的分布规律

世界卫生组织（WHO）的一项全球性预测调查显示，全世界处于真正健康状态（第一状态）的人仅有5%，处于各种疾病状态（第二状态）的人也只有15%，剩下75%的人处于亚健康状态。据统计，美国每年有600万人被怀疑处于亚健康状态。在2002年4月举办的“2002年中国国际亚健康学术成果研讨会”上，专家指出：我国处于亚健康状态的人数已超过7亿，占全国总人口数的60%～70%。近年来，国内不少学者开展了亚健康的流行病学研究，结果显示，一般人群中亚健康状态现患率差别很大，在17.8%～90.0%之间。不同地域、不同工作和生产背景、不同社会层次、不同年龄阶段与不同气候特点的人群中，亚健康状态的分布不尽相同。

一、亚健康的地域分布

一项覆盖全国42个城市的亚健康大样本流行病学调查结果显示，在48　960例被调查者中，27　839人属于亚健康状态，占58.18%。中国保健科技学会国际传统医药保健研究会对全国16个省、直辖市辖区内各百万人口以上的城市调查发现，平均亚健康率是64.0%，其中北京是75.3%，上海是73.49%，广州是73.41%，陕西为64.99%，河南为62.83%，经济发达地区的亚健康率明显高于其他地区。潘廷芳等对中国六省市人群亚健康现况及相关因素进行了分析，结果表明不同地区亚健康的现患率分别是：吉林（n =　3105）为63.7%，兰州（n =　2806）为 70.0%，重庆（n =　3133）为 67.4%，苏州（n =　2808）为 62.2%，武汉（n =　3027）为63.8%，北京（n =　2875）为 60.8%。按照城乡分布，农村（n =　8591）为 64.8%，城市（n =　9163）为64.5%。

凌慧等对武汉市某小区居民的亚健康状况进行了调查分析，结果显示，亚健康的发生率为79.64%；孙晓敏等随机抽取了广州、东莞、深圳三地人员发放6378份调查问卷，结果显示亚健康的总发生率为65.1%；杜帅的调查表明，乌鲁木齐地区2550例被调查者中，健康状态者307人，亚健康状态者2026人，占被调查者总数的79.45%；张学成对台湾南投县、台中市等地区调查结果显示亚健康共有330人，男性233人，占总人数70.6%，女性97人，占总人数的29.4%。

本课题组对全国公务员，包括华北地区的天津、华南地区的广东、中南地区的安徽和湖南、西北地区的新疆和东北地区的沈阳共15　000名公务员进行亚健康状况现场测试，结果表明全国公务员亚健康的现患率为69.65%，其中中南地区最高（75.05%），其次为华南地区（72.83%），华北地区（72.41%），西南地区（70.09%），东北地区最低（56.17%）。

二、亚健康的职业分布

不同职业人群亚健康状态的现患率也有所不同。我国蓝领阶层、知识分子、企业管理者、行政人员是亚健康状态的高发人群，其亚健康状况令人担忧。陈丽等对武汉市人群亚健康发生情况的调查也显示教师、公务员和个体经营者的亚健康出现率较服务行业及其他人员高。张素炎等研究表明，教员、学员、医务工作者、编辑、工程师、技术员等从事脑力劳动较多的人发生率明显高于其他人。罗仁课题组近两年在广东地区开展了亚健康的临床流行病学调查，第一手资料显示，亚健康现患率占调查人群的65.1%。不同人群中，工人中68.1%，企事业单位中63.7%，商业人员中62.2%，医务人员中61.0%，技术人员中58.5%，行政人员中50.0%，教师中50.0%。但不同地区报道的数据亦有所差异。

　陈淑娟等对东莞市某外资企业的2580名工人进行整群抽样，结果显示亚健康状态现患率为72.7%。林妙霞等对广州市某企业人群亚健康状态流行病学调查表明亚健康现患率为44.3%。本课题组近期对广东地区5000名企业人群进行调查发现，亚健康状态的发生率为76.8%，其中以气虚质、阴虚质为主要中医证候类型。

　陈国元等报道武汉市中学教师亚健康状况的发生率为63.62%。李学英等报告泰安市城区中小学教师亚健康状况的发生率为65.8%，其中高中教师为73.5%，初中教师为66.2%，小学教师为45.2%。2001年4月，北京市的一项调查显示：接受体检的1866名知识分子中，亚健康状态率高达96%，且与职称高低成正比，正教授为95%，副教授为89.4%。

有报道显示，医务人员亚健康的现患率在61%～70%。余立帆随机抽取某医学院医务人员302人进行调查发现，医务人员亚健康状况十分普遍，发生率较高（57.28%）。女医务人员亚健康发生率（65.50%）明显高于男性，从事医务人员职业工龄与亚健康发生有关，12年以上工龄亚健康发生事最高。另外，一项对我国护理人员亚健康状况研究现状的系统评价分析表明，护士的亚健康发生率从97.5%到15.38%不等，均值为60.12%，护士亚健康发生跟工作压力有关，工作压力过大是影响护士亚健康状态发生的最主要因素。李玲的研究表明，手术护士出现亚健康的人数占总人数的85.0%，而且分析发现手术室护士亚健康状况与工作压力呈正相关。

　林广平对1491名参加体检的机关干部进行问卷调查，发现广州地区省直机关干部亚健康状态现患率为50.84%；邓卫等对广东地区1430名公务员进行调查分析，发现1031名处于亚健康状态（72.1%）；新疆一份调查也显示，2697名公务员中，亚健康的发病率为67.34%。

　另外，大学生群体，尤其是医科大学生的亚健康状况也不容忽视，南昌市医科类大学生亚健康症状检出率为71.5%，处于较高水平，学习压力和不良行为习惯等是其主要影响因素；李军通过对新疆维吾尔自治区、陕西省、江苏省六所高校四年级1520名大学生亚健康状态现况调查表明，在列举的96种亚健康症状表现中，具有16项以上症状的学生达61.02%；64.19%的学生认为自己有亚健康症状，并对自己的社会功能有影响；20.87%的学生总怀疑自己有病。

李燕华等的研究表明，入伍新兵中亚健康的现患率较低。

三、亚健康的年龄分布

不同年龄人群的亚健康状态现患率也有所不同。有研究显示，亚健康状态现患率随年龄增长而升高，特别是一项在老年人群中进行的调查发现，亚健康状态的现患率超过了90%，但也有研究得出了相反的结论。大部分研究认为中年人（30～40岁）是亚健康状态受累最严重的人群；美国疑似亚健康人群的年龄也多在20～45岁。我国亚健康人群中，中年群体占48%～50%，现有研究报道，31～50岁是亚健康状态的高发年龄，尤其是40～49岁；本课题组对全国公务员的调查研究也表明，50岁以上公务员根据《亚健康自评量表》得分明显高于其他年龄组公务员，30到40岁公务员平均得分最低。这可能与中年人工作节奏加快、精神压力增大、长期超负荷工作有很大关系。

四、亚健康的性别分布

就性别而言，在英美等国家的调查中，妇女感觉到疲劳的人数比例（20%～25%）要高于成年男性（14%～20%）。国内大部分研究也发现，女性亚健康状态的现患率高于男性，而另一些研究结论与之相反，也有一部分研究认为不同性别间亚健康状态的现患率没有差异。

五、亚健康的学历分布

有研究表明，随着学历上升，亚健康状态的现患率也随之增加但也有相悖的结果报道，认为小学程度以下者亚健康的发生最严重。另有学者对受教育程度对特种人群亚健康SCL-90评分值进行了相关回归分析，结果表明：高中组和本科及以上组特种人群的心理状态都要优于大专组，这可能因为，高中组特种人群学历较低，思维方式相对单纯，受到外界环境、压力的影响可能较少。大专组处于两者之间，思考问题比高中组复杂、全面，然而得到的社会支持和自我调节能力又不如本科及以上组，因此其受到的心理困扰最大。

六、其他

张素炎等的调查认为，性格内向者亚健康状态的发生率明显高于性格外向者。王永成等对1712例心理亚健康状态人群的相关因素进行分析，结果表明知识分子、睡眠不好者及发生意外伤害的人群是心理亚健康的易发人群。

由上可见，总体上亚健康的现患率经济发达地区高于其他地区，高级知识分子、企业管理者高于其他行业，中年人高于青年及老年者，女性高于男性，高学历者高于学历低者。但由于亚健康的病因及发生发展机制尚不清楚，临床上仍存在判定困难、可操作性不强等不足，目前亚健康的诊断主要依靠亚健康量表并结合体检予以评估判定，且缺乏全国通用的较为公认的亚健康调查量表，因此，各地亚健康现患率的可比性仍值得商榷。

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