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二、 心肺复苏生存链的概念
1992年，美国心脏协会心肺复苏指南提出“生存链”的基本概念，具体描述了早期识别求救、早期心肺复苏、早期电除颤以及早期高级生命支持。2010年，心肺复苏指南继续强调，有效基本生命支持是高级生命支持成功的基础，复苏开始尽可能减少中断高质量CPR，在数分钟内对室颤/无脉室速的患者进行电除颤，并提出新“生存链”的第五个环节即心搏骤停后多学科综合优化救治的重要性（图2）。
图2 生存链
生存链
1. 第一环节——早期识别、求救
早期发现心脏性猝死的征兆，如胸痛、气短等。做好宣教工作，让人们懂得在出现症状时及时向急救医疗服务系统求救是这一环节的关键。一旦发生心搏骤停，必须快速采取行动：
（1）及时发现患者心搏骤停，出现“无反应、无呼吸、无循环指征”，快速求救EMSS。
（2）快速呼叫急救医疗小组（通过电话）。
（3）急救调度员应意识到患者出现心搏骤停的可能性。
（4）快速向EMSS急救小组发出指示，并指导他们快速找到患者所在地点。
（5）EMSS急救小组快速到达指定地点。
（6）EMSS急救小组携带必需的急救设备到达患者身旁，确认心搏骤停。
EMSS通常由经过基本生命支持和高级生命支持两种培训的急救人员组成。
2. 第二环节——早期心肺复苏
现场急救人员发现心搏骤停者后应立即开始心肺复苏，如在院前急救人员到达前，救护员就已开始心肺复苏，生存率会成倍增加。现场人员对婴儿和儿童的心肺复苏的意义更大。
3. 第三环节——早期电除颤
如果可以多些人懂得使用自动体外除颤器（automatic external defibrillators，AED），对提高院外心搏骤停者的生存机会起关键作用。AED方便使用、操作简单，可自动分析患者的心律，一旦发现需要除颤，便自动开始充电，然后通知救护员按下键钮行电除颤。电击后救护员立即进行2分钟心肺复苏，再评价患者心律情况。
4. 第四环节——早期高级生命支持
早期高级生命支持是另一个关键环节。一般需由2人以上组成的院前急救小组对心搏骤停者提供更有效的生命支持。
5. 第五环节——心搏骤停后综合救治
即使已出现自主循环恢复，仍要强调多学科综合优化救治，从心搏骤停识别开始，经CPR后一系列救治，直至患者存活出院。
对应急救护而言，第一、二环节非常重要和关键。未经培训的现场人员，可以在电话指导下直接做单纯胸外心脏按压；受过急救培训的救护员可使用AED在现场实施电除颤。后两个环节由专业急救人员或在医院内进行。