2 理论基础

2.1 健康经济学理论

阿罗（Kenneth J. Arrow）1963年发表的论文正式确立了健康经济学，在他的经典论文Uncertainty and the Welfare Economics of Medical Care中，阿罗认为不确定性是医疗保健市场一切特性的源泉。由于疾病的不可预测性，人们对于医疗服务的需求是不确定的，而且由于疾病是否能够痊愈在事先也不可知，医疗保健市场的产品质量也不确定。生病不仅能够导致直接的经济损失，还能造成诸如病期不适、耽误工作之类的间接损失。普遍存在的不确定性使医疗保健市场产生了与完全竞争市场的偏离，造成社会福利的损失。医疗市场的这种特性需要一些非市场的方式来调节，其中就包括政府对收入的再分配，社会性的医疗保险也包含在其中。在理想的系统中，合理的保险能够分担一切风险，对于消费者而言，购买合理的医疗保险可以降低自己的医疗费用，使自己能够负担得起更充分的医疗卫生服务，同时也将增加自己的健康保险意识，主动地为健康投资，从整体而言将提高社会的福利水平。

我国的医疗保健市场基本满足阿罗所描述的特征，而对于身处农村的老年人而言，目前我国农村地区医疗卫生服务发展水平相比城市仍然有很大的差距，专业人才的相对缺乏和医疗设备配置的不充分让医疗服务的可及性变低，而农村老年人较低的收入也让医疗服务具有较低的可负担性。在面临着更大的生病的不确定性的情况下，农村老年人对健康保险的需求更加强烈。新农合作为社会保障体系的一部分，可以看作是政府为了对抗农村医疗保健市场的特性而采取的非市场的手段，通过对生病带来的医疗服务支出进行补贴，新农合应该要做到降低医疗服务的价格，对于收入不高的农村老年人来说，要能够直接提高对医疗服务的可负担性，同时也间接地影响他们的健康意识，使其能主动地进行健康上的投资，比如在日常生活中注意保持更加健康的生活习惯，从而提高健康水平，由此提高全社会的福利水平。