一 导论
（一）研究的目的意义
进入21世纪以来，中国已经进入老龄化社会，并且正在以越来越快的速度步入高度老龄化。至21世纪中叶，中国将达到每4个人中就有1个65岁及以上的老年人，或每3个人中就有1个60岁及以上的老年人。
作为经济活动和社会发展中的基本要素，人口的年龄结构状况直接对经济社会发展产生重大影响作用。人口老龄化，特别是人口的高度老龄化，是人口年龄结构类型的一种质的转变，不仅影响经济发展方式，还直接影响社会的发展和存在状态，因而是关系国计民生和国家长治久安的重大社会问题。人口老龄化也是山西省经济和社会发展过程中面临的一个全局性、战略性问题。因此，针对这种新的社会结构形式和存在状态，我们必须未雨绸缪，及早准备，构建与人口老龄化社会相适应的经济基础、物质条件、思想观念、文化氛围和社会环境。
根据山西省统计局人口变动抽样调查数据，2011年年底，山西省60岁及以上的老年人为441.97万人，占全省人口总数的12.30%；65岁及以上老年人为284.23万人，占全省人口总数的7.90%。据预测，到2020年，山西省60岁及以上老年人口在总人口中的比重将超过15%，65岁及以上的老年人口比重将超过10%。快速发展的人口老龄化与山西省工业新型化、农业现代化、城镇特色化进程相重合，与社会转型、经济转轨、产业调整相交织，将对山西省经济、社会、政治、文化等方面产生广泛而深刻的影响。同时，以高龄、空巢、失能、留守等为主要特点的老年人问题也日益凸显。能否科学研判人口老龄化影响的广度、深度和持久度，有针对性地提出应对人口老龄化的战略对策，是贯彻落实科学发展观的必然要求，对于加快山西省“转型发展、跨越发展”和全社会繁荣稳定具有重要意义。
正是在这样一个背景和社会需要的条件下，山西省提出和展开应对人口老龄化战略研究。其宏观目的是通过对人口老龄化发展趋势、人口老龄化对经济和社会保障影响以及为老服务体系建设的研究，提出应对人口老龄化的战略框架与可操作性的对策建议，为应对未来人口老龄化的快速发展做好准备。
应该指出的是，本研究的阶段性成果还为以下重大事项的圆满完成提供了支持。
1.为制定《山西省国民经济和社会发展“十二五”规划纲要（2011～2015）》提供了支持。
2.为制定《山西省应对人口老龄化中长期发展规划（2010～2050）》提供了理论支撑。
3.为制定《山西省老龄事业发展“十二五”规划》提供了依据。
4.为有关部门在制定“十二五”规划过程中进一步构建和完善老龄化社会政策提供了决策参考。
（二）研究的主要特点
1.领导重视，列入计划
山西省委、省政府、省老龄委及各成员单位高度重视这次战略研究。省委常委、常务副省长、省老龄委主任李小鹏同志在2010年全省老龄工作会议上的重要讲话中，就开展战略研究作出了专项安排部署。课题研究过程中，李小鹏同志多次过问进展情况，并批示省财政厅给予经费支持。省老龄委、省老龄办将战略研究列为2010年全省老龄工作重点任务之一，先后召开课题研究启动仪式、课题分析研究会、中期评审会等，并组织课题组赴太原、晋城等市开展调研，保证了战略研究的顺利进行。省老龄委各成员单位也十分重视这次战略研究，给予了大力支持，省发改委、人力资源和社会保障厅、住房和城乡建设厅、卫生厅、民政厅、财政厅、司法厅、统计局等部门积极配合，提供了大量资料和数据，为战略研究工作提供了有力保障。
2.准备充分，基础扎实
为了搞好这次战略研究，山西省老龄工作委员会办公室经过充分准备，于2009年8月11日至9月下旬，在全省开展了一次大规模的老龄工作调研和千分之一老年人口抽样问卷调查活动，分别对太原、运城、晋城、吕梁、忻州、大同6个市的18个县（区），66个乡镇和街道办事处，120个农村和社区居委会进行了调研。先后召开市一级座谈会6个，县一级座谈会18个，乡镇农村和居委会社区座谈会108次。采用直接问卷访谈和入户问卷访谈的方法，对60岁及以上的4080名城乡老年人进行了调查，包括农村老年人2880名、城镇老年人1200名。其间还对36所市、县、乡镇公办养老机构和民办养老机构进行了走访调研。2010年，根据战略研究的需要，又组织了两次专项调研活动。这些调研活动，为搞好应对人口老龄化战略研究提供了良好基础。
3.专业队伍，质量保证
为保证此次战略研究的效果和质量，课题研究由山西省老年学资深专家、山西省老年学学会常务副会长秦谱德研究员担纲主持，省社会科学院人口研究中心主任、省老年学学会常务理事谭克俭研究员和省社会科学院马克思主义研究所所长、省老年学学会常务理事丁润萍研究员担任课题组副组长。研究队伍全部由省社会科学院专业研究人员组成。其中有研究员4名，副研究员4名，助理研究员6名，全部为从事人口学、老年学、社会保障学或相近学科研究的专业人员。
专业的研究队伍为战略研究的高级别、高层次、高水准提供了基础，同时也保证了课题研究具有较强的专业性和理论性，以及正确的导向和结论。
4.内容充实，研究全面
本次战略研究内容充实，涵盖面广。除总报告外，专项研究分基础研究、人口老龄化与经济社会发展研究、老年社会保障制度研究、老龄工作研究等4大方面13个专题。其中有6个专题为重点研究项目，分别为“人口老龄化对山西省经济发展的影响及对策”“人口老龄化对山西省养老保障制度的影响及对策”“人口老龄化对山西省医疗保障制度的影响及对策”“为老服务问题研究”“农村老龄工作研究”“老年群体社会管理问题研究”。
总体上看，13个专题涵盖了应对人口老龄化必须认识和做好准备的方方面面，可以给人们提供一个全方位认识人口老龄化及其应对策略的平台。
（三）研究的主要结论
1.山西人口老龄化进程在加快，老年人口高龄化不可避免
预测表明，在未来40年中，山西省的人口老龄化速度将不断加快，65岁及以上的老年人口在2019年前后将超过10%，2036年超过20%，最高时接近24%，差不多每4个人中就有1个65岁及以上的老年人。
伴随人口老龄化程度的加深，老年人口高龄化接踵而至，且不断加剧。“十二五”期末的2015年，高龄老人占65岁及以上老年人口的15%（14.86%）；2020年略有下降，为13%（12.60%）；2050年上升到24%（24.15%）。也就是说，到2050年，山西省每4人中就有1个65岁及以上的老人，每4个65岁及以上的老年人中就有1个80岁及以上的老人。
2.山西省人口老龄化将对经济社会等方面产生全方位冲击
人口老龄化对山西省经济社会发展的影响，直接表现在通过劳动年龄人口结构的变化影响经济发展速度和经济发展结构；通过加大劳动力成本、降低劳动参与率等提高经济发展成本；通过固有的消费习惯影响消费结构的发展；通过养老需求的快速增长影响社会积累，增加养老负担；通过养老需求的增加影响财政投入方向；通过农村老年人对城镇化适应的滞后影响城镇化进程，等等。这些对经济社会的影响是全方位的，甚至会在一定程度上改变社会的发展状态。
3.山西省老龄事业发展呈现良好态势
在各级领导的重视和相关部门的支持下，山西省老龄事业发展良好，主要表现为，一是老龄工作的政策、法规、制度不断健全和完善，为老龄事业发展提供了有力保障。二是老龄工作机构建设有新进展，省、市、县（市、区）、乡镇（街道）、村（居、社区）五级老龄工作体系基本建立，为全省老龄工作开展提供了重要的组织保证。三是老龄事业发展规划深入贯彻实施，老龄事业有了新的发展。四是基层老龄工作不断深化，夯实了老龄工作基础。五是老年维权优待工作逐步深入，切实维护了老年人的合法权益，促进了社会和谐稳定。六是老龄宣传工作力度不断加大，扩大老龄工作的宣传面和影响力，营造了重视老龄工作的良好社会氛围。七是老年文体事业蓬勃发展，成为文化强省和宣传先进文化的一支重要力量。八是“银龄行动”不断拓展，充分发挥了老专家、老知识分子的作用。
4.山西老龄工作取得了重要经验
经过努力工作和认真总结，山西省形成了一整套老龄工作经验，主要有：一是老龄工作必须坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的方针，全方位形成了齐抓共管的合力，为推动老龄工作创造了重要条件。二是老龄工作必须紧紧围绕党和政府的中心工作，适应新形势、新任务的需要，紧扣时代节拍，紧跟时代步伐。三是必须树立全心全意为老年人服务的理念，全心全意为老年人办实事，认认真真为老年人做好事，兢兢业业为老年人解难事。四是老龄工作必须始终把重点放在社区和农村。老年人大多生活在社区和农村，党和政府关于老龄工作的方针及政策需要通过基层来落实和实现，老年人的生活照料及文化、教育等各种服务需要基层来提供。只有始终坚持以社区、农村为重点，才能夯实老龄工作基础，更好地为老年人服务。
5.应对人口老龄化山西省还面临的现实问题
应对人口老龄化受到很多因素的制约，需要一个逐步发展完善的过程。目前存的主要问题，一是社会养老保障不足。如缺少专门的老年人医疗保障。城乡居民的社会养老保险刚刚建立，保障水平还比较低，城镇职工养老保险覆盖面仅为50%，且欠费问题很严重，农村五保对象集中供养差距很大等。二是城镇化推动的人口迁移流动，改变了农村老年人的处境，面临着新的养老困境。三是家庭养老功能弱化后，新的养老模式尚未形成，养老功能没有实现有效替代，成为未来养老的严重隐患。四是为老服务组织体系及服务能力与实际需求之间存在较大差距，难以承担推进养老事业发展的重任。五是养老产业发展严重滞后，养老基础设施极不完善，与养老需求严重不适应。
6.山西省为老服务事业滞后
为老服务在山西省取得了长足进步并创立了一些宝贵经验，但与人口老龄化的严峻形势相比，还处于较低发展水平，存在的矛盾和问题主要表现为农村为老补贴政策缺陷明显；居家养老社区服务矛盾重重；民办养老机构受制于政策缺失，发展艰难；教育文化体育维权等为老服务体系发展不平衡以及为老服务组织管理体系不健全等。
7.山西省医疗保障基金运行状况难以应对人口老龄化
第一，山西省的基本医疗保险大多为县级统筹，各地区待遇水平不平衡，基金分散，抗风险能力极弱，已成为严重束缚和阻碍医疗保险健康可持续发展的“瓶颈”。第二，保险基金承受的压力大。基金支出增长速度远大于基金收入增长速度，基金运行风险加大。第三，现收现付模式下医保基金结余有限，无法抵御老龄化的冲击。第四，城乡居民社会养老保险也存在同样的潜在隐患。
8.山西省应对人口老龄化的关键在资金的投入
山西省应对人口老龄化需要采取的举措是多方面的，但关键在于资金的投入。据测算，“十二五”时期，全省居家养老服务中心（站）建设需投入资金11.78亿～18.37亿元；养老床位达标建设需投入资金12亿～90亿元；“爱心护理工程”基地建设需投入资金5.95亿元；高龄老人养老补贴制度建设需投入资金16.61亿元；建立农村养老补贴金制度需投入资金45.44亿～76.54亿元；农村老年特困救助制度建设需投入资金3120万～3725万元。综合计算，“十二五”时期，全省共需投入资金100亿～200亿元。这些资金可以各级财政负担为主，通过多渠道筹资的方式予以解决。