医学影像学常见疾病诊断口诀
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十二、声门型喉癌

喉癌最多见声门,声带前部厚度增。

早期隆起小结节,明显肿块可形成。

进展侵犯前联合,浸润对侧常发生。

甲状软骨喉旁隙,受累蔓延病程深。

颈部区域淋巴结,是否转移需辨认。

口诀解读:
喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤,按肿瘤原发部位可分为:声门上型、声门型、声门下型和贯声门型,其中以声门型最多见。声门型喉癌原发于声带,多位于声带前部。CT是常用的检查方法,早期表现为一侧声带增厚或为局限性隆起小结节,声门裂不对称,声门向健侧移位,比较显著的喉癌,声带显著增厚变形可形成软组织肿块,肿瘤进展易侵犯前联合向对侧声带浸润(图2-13)。肿瘤晚期可破坏甲状软骨,并在喉旁间隙蔓延。此外,因喉癌常发生颈部淋巴结转移,因此观察颈部淋巴结非常重要,喉癌颈部淋巴结转移有下列特点:①转移淋巴结多单侧发生,常见于颈静脉链周围淋巴结。②转移淋巴结形态不规则且边缘不清,短径超过1cm。③增强扫描呈不规则环形强化伴中央低密度。
图2-13 喉癌(声门型)
A.CT平扫横轴位;B.增强检查,示左侧声带前部明显增厚,并形成软组织结节,表面不光滑,平扫呈等密度,增强扫描呈均匀强化,与周围组织分界不清,前联合受侵,对侧声带亦受累,双侧喉旁间隙消失,双侧颈部可见多发软组织结节