凉血化瘀虽为重型肝炎的治疗大法，但重型肝炎病势凶猛，证候多变，变证丛生，病程中尚可出现湿热蕴郁、腑实内壅、瘀热水结，及窍闭、阴伤等多种病理变化，临证需审其主次偏重，合理配合运用清化湿热、通腑导滞、泻下通瘀、芳香开窍、养阴益气等方药，方能提高临床疗效，降低死亡率。

（1） 与清热利湿法的配合应用：“黄家所得，从湿得之。”湿热疫毒作为疾病的始动因素，贯穿于重型肝炎疾病过程的始终，配合运用清热利湿法具有重要意义。湿热蕴结中焦，病人常表现为胸闷脘痞、口苦口黏、舌苔黄腻等证。单用凉血化瘀解毒，湿热胶固难以尽祛；仅恃清化之法，则瘀热与湿相搏而结聚不散，故当凉血化瘀解毒与清热利湿合法并进，取《医学传灯》茵陈四苓汤之意，加入茯苓、猪苓、车前子、虎杖、垂盆草、田基黄、鸡骨草、蒲公英、金钱草、土茯苓、败酱草等，使湿热之邪从下而泄。至于邪气在气分留连，湿热交蒸时，重用清利，更有利迅速退黄，顿挫病势，免其内陷心肝营血。

（2） 与通腑导滞法的配合应用：腑实壅结，既可阻滞气机、凝滞血行，又能留湿、留热，邪无出路，加重病情，故腑实也是重型肝炎的病理环节之一，多数患者存在腹满胀痛、大便干结。应在凉血化瘀解毒法中配合通腑泄下，能攻逐有形之邪，荡涤肠腑实热，同时和清利之法配合，尚有分消之功。可取仲景三承气汤之意，重用大黄、桃仁、芒硝、厚朴、枳实之品。实践证明，通腑泄热具有荡涤热毒、祛湿退黄、减少肠道有毒物质的吸收、保肝护肝、防止邪毒内陷、扭转危急之功，在重型肝炎的治疗中具有重要意义。

（3） 与利水逐水药的配合应用：重型肝炎每易发生膨胀变证，因此须要预防或配合应用一些利水或逐水药物，同时利水又是祛湿退黄的又一重要途径。主要是要应用淡渗利湿方法，方用茵陈四苓汤加味，并配合应用宽中化湿理气药物，以助水行，如苍术、厚朴、青皮、大腹皮、砂仁、枳实、莱菔子等。若水湿潴留为臌，可酌用逐水缓急之剂，予己椒苈黄丸，酌配马鞭草、水红花子、商陆根、甘遂等逐水药物。

（4） 与息风开窍法的配合应用：重型肝炎之昏迷，乃瘀热毒邪内闭清窍，神机失灵，非单用“三宝”所能开，若能在凉血化瘀解毒的基础上，配合息风开窍药物，自可更好地发挥其综合治疗效应，如远志、天麻、菖蒲、郁金、连翘心、白蒺藜、僵蚕、胆南星等。热毒深重可选安宫牛黄丸或醒脑静注射液；神昏痉厥者以紫雪丹为佳；若兼秽浊之气蒙窍，可用至宝丹为主方。

（5） 与养阴益气法的配合应用：重型肝炎病情既重，复加病程较长，瘀热火毒极易伤阴耗气，凉血剂中虽有养阴生津之品，但其力尚嫌不足，必须配合养阴生津、益气扶正之法。其中尤当注意养阴生津，一则火热阳邪最易伤阴，二则滋阴养血，津液得充，血液自畅，可达“养阴而化瘀”之效。方选《温病条辨》增液汤，药用生地黄、玄参、麦冬、石斛等以甘寒清养为主。若兼气虚，加生脉饮益气养阴。但须注意养阴不可太腻，益气不可过壅，以免滞湿助热，反助病邪。后期或恢复期确属肝肾真阴衰竭，邪毒不显，方可配入滋养填补之法，如鳖甲、龟甲、五味子、熟地黄、山萸肉等。