四 产后恶露不净
产后恶露超过3周时间仍淋漓不断，其量有多有少，称为恶露不净，或称恶露不绝、恶露不止。迁延日久，常可引发其他病变而影响产妇健康。
病 因
产后恶露不净是因产妇体质虚弱，正气不足，产时失血耗气，正气愈虚；或因操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，以至于冲任不固，不能摄血，而致恶露不净；或因产妇平素阴虚，加之产时失血，阴液更亏，营阴耗损，而致阴虚内热；或感受热邪，肝郁化热，引起的热扰冲任，迫血下行，恶露不止；或因产后脉络空虚，寒邪趁虚而入，与血相搏，瘀血内阻，冲任失畅，血不归经，以致恶露淋漓，日久不止。
症 状
本病可以分为3种类型，症状如下：
（1）气虚 恶露过期不止，量多或淋漓不断，色淡红，质清稀，无臭味。精神疲怠，四肢无力，小腹空坠。舌淡红，脉缓弱。
（2）血热 恶露过期不止，量较多，色紫红，质稠黏，有臭味。面色潮红，口燥咽干。舌质红，苔黄，脉细数。
（3）血瘀 恶露淋漓，涩滞不畅，量少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫，脉弦涩。
预 防
（1）分娩后应绝对卧床休息。
（2）应注意阴道卫生，每天用温开水或1:5000高锰酸钾液清洗外阴部。使用柔软消毒卫生纸，勤换月经垫和内裤，降低邪毒侵入机会。
（3）保持心情舒畅，防止情绪激动。
（4）保持室内空气流通，但要注意保暖，防止受凉。
（5）恶露减少，身体趋向恢复时，可鼓励产妇适当起床运动，有助于气血运行及胞宫余浊的排出。
（6）产后50天内禁止房事。
（7）加强营养，饮食应清淡，忌生冷、辛辣、油腻、不易消化食物。
调 养
中药方剂
◎ 产后恶露净方
【材料】 黄芪30克，乌贼骨30克，益母草30克，桑寄生30克，党参15克，当归15克，茜草炭15克，侧柏炭15克，血余炭15克，炒蒲黄15克，枳壳10克，三七粉（吞服）3克，甘草5克。
【制法】 上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。
【用法】 每日1剂，分2次服。
【功效】 益气补肾，活血止血。适用于气虚型产后恶露不净。
◎ 育阴降火汤
【材料】 生地黄30克，玄参15克，知母10克，黄柏10克，天花粉10克，炒当归10克，荆芥炭10克，炒黄芩6克，甘草3克。
【制法】 上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。
【用法】 每日1剂，分2次服。
【功效】 育阴降火，凉血止血。适用于血热型产后恶露不净。
◎ 宣瘀固胞方
【材料】 滇三七（研末，冲服）3克，荆芥炭3克，甘草3克，贯众24克，益母草15克，乌贼骨15克，川续断15克，延胡索9克。
【制法】 上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。
【用法】 每日1剂，分2次服。
【功效】 宣瘀固胞，和血止血。适用于血瘀型产后恶露不净。
◎ 瘀血恶露方
【材料】 当归20克，川芎10克，赤芍10克，阿胶（烊化服）10克，熟地黄12克，黑豆12克，桃仁6克，红花6克，益母草16克，生甘草4克。
【制法】 上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。
【用法】 每日1剂，分2次服。
【功效】 行血化瘀，养血扶正。适用于血瘀型产后恶露不净。
◎ 生化去露汤
【材料】 当归15克，川芎9克，桃仁10克，炮姜3克，益母草15克，红花9克，牡丹皮9克，熟地黄9克，艾叶6克，蒲黄9克。
【制法】 上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。
【用法】 早、晚分2次空腹温服。7日为一疗程，连服2～3个疗程。
【功效】 活血化瘀，理血归经。适用于血瘀恶露不净。
◎ 桂枝茯苓汤
【材料】 桂枝20克，茯苓、牡丹皮10克，赤芍10克，桃仁6克，白蜜15克。
【制法】 前5味药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并，调入白蜜。
【用法】 早、晚分2次空腹温服。7日为一疗程，连服2～3个疗程。
【功效】 活血行瘀止痛。适用于血瘀型产后恶露不净。
◎ 参芪归枣膏
【材料】 党参50克，北黄芪100克，当归30克，大枣20枚，红糖100克。
【制法】 将前4味药用水煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并，放入红糖，浓缩收膏。
【用法】 每次20毫升，饮服，每日2次。
【功效】 益气养血。适用于产后气血两虚型恶露不净。
◎ 益气固护汤
【材料】 黄芪15克，党参15克，鹿衔草15克，白芍12克，白术12克，升麻3克，阿胶珠10克，川续断10克，远志6克，炙甘草6克。
【制法】 上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。
【用法】 每日1剂，早、晚各1次。
【功效】 益气养血，固守胞络。适用于气虚型产后恶露不净。
◎ 健脾养血汤
【材料】 桑寄生30克，党参30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，黄芪30克，何首乌30克，川续断24克，白术18克，阿胶（烊化）15克，血余炭9克，炮姜9克，艾炭9克。
【制法】 上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。
【用法】 每日1剂，早、晚各1次。
【功效】 健脾养血，凉血益阴固摄。适用于气虚型产后恶露不净。
药茶
◎ 川芎红花茶
【材料】 川芎10克，红花10克，红糖适量。
【制法】 将川芎、当归洗净，煎煮45分钟，去渣取汁。调入红糖调匀，即可服用。
【用法】 代茶常饮。
【功效】 活血化瘀。适用于血瘀型产后恶露不净。
◎ 山楂红糖茶
【材料】 山楂50克，红糖25克。
【制法】 先将山楂洗净，水煎去渣，取汁50毫升，加入红糖调味。
【用法】 每日温服1剂，连服5～7日。
【功效】 活血化瘀。适用于血瘀型产后恶露不净。
◎ 仙鹤益母茶
【材料】 仙鹤草30克，益母草30克，红糖适量。
【制法】 上药加适量水煎煮，去渣取汁，入红糖调味即成。
【用法】 每日2～3次，温服。
【功效】 活血化瘀。适用于血瘀型产后恶露不净。
◎ 黄芩茅根茶
【材料】 黄芩10克，白茅根15克，红糖适量。
【制法】 将黄芩、白茅根洗净煎煮45分钟，去渣取汁。调入适量红糖，即可服用。
【用法】 代茶常饮。
【功效】 清热解毒，行瘀止血。适用于血热型产后恶露不净。
◎ 赤豆冬瓜皮茶
【材料】 赤小豆20克，冬瓜皮10克。
【制法】 将赤小豆、冬瓜皮放入砂锅中，加适量水煎煮，去渣取汁即可。
【用法】 代茶频饮，连服5日。
【功效】 凉血止血。适用于血热型产后恶露不净。
药粥
◎ 苎麻粥
【材料】 粳米100克，新鲜苎麻根100克，大枣10枚。
【制法】 将苎麻根煎水，去渣取汁，入粳米、大枣煮粥。
【用法】 每日2次，随餐食。
【功效】 清热凉血。适用于血热型产后恶露不净。
◎ 参术芪米粥
【材料】 党参9克，白术18克，黄芪15克，粳米60克，红糖适量。
【制法】 将党参、白术、黄芪用水煎3次，去渣取汁，将3次药汁合并，加入洗净的粳米煮粥，入红糖调味即成。
【用法】 每日1剂，温热服食。
【功效】 益气补血。适用于气血两虚型产后恶露不净。
◎ 参芪胶艾粥
【材料】 黄芪15克，党参15克，鹿角胶6～9克，艾叶6～9克，升麻3克，当归10克，白糖10克，粳米100克。
【制法】 将党参、黄芪、艾叶、升麻、当归放入砂锅，加水煎煮，去渣取汁，加入粳米、鹿角胶、白糖煮成粥。
【用法】 每日1剂，上、下午温热食。
【功效】 补气摄血。适用于气虚型产后恶露不净。
◎ 板栗粥
【材料】 黄芪20克，板栗50克，大枣10枚，粳米100克。
【制法】 将黄芪洗净，用纱布包扎好。大枣、板栗洗净，和淘洗干净的粳米一同放入锅中，加适量水。用中火熬制约45分钟，至粥成，去除药袋，即可食用。
【用法】 早、晚分食。
【功效】 补益气血。适用于气虚型产后恶露不净。
◎ 生化粥
【材料】 当归10克，桃仁10克，川芎6克，黑姜10克，甘草3克，粳米50克，红糖适量。
【制法】 先将上药加适量水煎煮，去渣取汁，再加入洗净的粳米，同煮为粥，调入红糖即可。
【用法】 每日1～2剂，温热服。
【功效】 活血散寒，祛瘀止血。适用于血瘀型产后恶露不净。
◎ 苦瓜粥
【材料】 苦瓜20克，粳米100克，白糖适量。
【制法】 将苦瓜洗净切片，和淘洗干净的粳米一同放入锅中，加适量水。用大火煮沸后，再用中火熬制约40分钟。至粥熟，加入适量白糖即可食用。
【用法】 早、晚分食。
【功效】 清热解毒。适用于血热型产后恶露不净。
药酒
◎ 归花酒
【材料】 当归50克，红花50克，白酒500毫升。
【制法】 将当归切片，与红花一同放入容器中，加白酒，密封，浸泡7～10天后，过滤去渣，即成。
【用法】 每次取15～20毫升，日服2～3次。
【功效】 和血脉、坚筋骨、止诸痛、调经血。适用于产后瘀血作痛、恶露不净。
◎ 归芍姜桂酒
【材料】 当归60克，赤芍60克，生姜90克，肉桂心90克，黄酒2000毫升。
【制法】 将前4药捣成粗末，放入酒坛内，加入黄酒，放在文火上加热至微沸，片刻，取下加盖，放阴凉处密封浸泡3～5天，过滤去渣，澄清装瓶即可饮用。
【用法】 口服，每次50～100毫升，每日2～3次。
【功效】 活血调中。适用于血瘀型产后恶露不净。
【禁忌】 忌食生葱。
◎ 地黄姜汁酒
【材料】 生地黄汁100毫升，生姜汁10毫升，白酒200毫升。
【制法】 上药先煎地黄汁三五沸，然后入生姜汁，并加入白酒再煎一二沸。
【用法】 口服，每次温服15～20毫升，每日3次。
【功效】 活血调中。适用于血瘀型产后恶露不净。
◎ 地黄元胡酒
【材料】 生地黄50克，赤芍10克，延胡索10克，黄酒300毫升。
【制法】 将前3味药捣碎，用黄酒煎至一半，去渣备用。
【用法】 口服，每日1剂，早、晚各1次。
【功效】 清热凉血，理气散瘀止痛。适用于血热型产后恶露不净。
◎ 延胡索酒
【材料】 延胡索适量，黄酒适量。
【制法】 延胡索捣碎研末。
【用法】 温饮，每次取黄酒适量烫热，冲服药末5克，每日2次。
【功效】 活血散瘀，理气止痛。适用于产后恶露不净。
◎ 山楂酒
【材料】 山楂250克，龙眼肉250克，红糖30克，大枣30克，米酒1000毫升。
【制法】 将前2味药捣碎，与红糖、大枣一同放入容器中，加入米酒，密封浸泡10～15天后，滤去药渣即成。
【用法】 口服，每次温服10～15毫升，每日2次。
【功效】 健脾消食，活血散瘀。适用于产后恶露不净。
保健菜肴
◎ 三七藕汁羹
【材料】 三七粉5克，鸡蛋2枚，鲜藕汁50毫升，陈年老酒50毫升。
【制法】 将鸡蛋壳洗净，打入碗中，倒入陈年老酒、鲜藕汁及三七粉，一同打散成浆。放蒸笼上，旺火蒸熟即可。
【用法】 吃蛋羹，每日1～2次。
【功效】 活血化瘀，通经止血，行气止痛。适用于血瘀型产后恶露不净。
◎ 旱莲茅根炖肉
【材料】 墨旱莲30克，白茅根30克，猪瘦肉60克。
【制法】 将墨旱莲、白茅根洗净，水煎，去渣取汁，加入猪瘦肉，用水3碗，煎至1碗，放适量调味品即可。
【用法】 分3次食，连服6日。
【功效】 滋阴清热，凉血止血。适用于血热型产后恶露不净。
◎ 归芪红糖蛋
【材料】 当归15克，黄芪30克，红糖30克，鸡蛋2枚。
【制法】 将鸡蛋洗净，然后将全部用料置瓦罐内，加清水适量，旺火煮沸，撇去浮沫，加红糖，改文火煮20分钟，将鸡蛋壳敲碎，使药液进入蛋内，再文火煨40分钟即可。
【用法】 饮汤食鸡蛋。
【功效】 益气补血，活血化瘀。适用于气血两虚型产后恶露不净。
◎ 人参蒸乌鸡
【材料】 人参10克，乌骨鸡1只，食盐适量。
【制法】 将乌骨鸡去毛及内脏，洗净；人参浸软切片，装入鸡腹中，鸡放入砂锅内，加食盐，隔水炖煮至鸡烂熟。
【用法】 食肉饮汤，每日3～5次。
【功效】 益气摄血。适用于气虚型产后恶露不净。
◎ 苏木煲鸭蛋
【材料】 苏木12克，青壳鸭蛋2枚。
【制法】 先将鸭蛋洗净，连壳煮熟，去壳，放入砂锅内，再加入苏木同煮，约煮30分钟即可。
【用法】 饮汤，吃蛋，连服5日。
【功效】 活血祛瘀。适用于血瘀型产后恶露不净。
◎ 荠菜马苋汤
【材料】 荠菜花（或荠菜）60克，马齿苋60克，白糖适量。
【制法】 将前2味药加水煎，去渣取汁，加入白糖调味。
【用法】 每日1剂，分2次服。
【功效】 凉血止血。适用于血热型产后恶露不净。
◎ 五味益母草蛋
【材料】 当归15克，川芎12克，炮姜3克，三七粉5克，益母草30克，鸡蛋2枚，料酒、食盐、葱各适量。
【制法】 将前5味药全部装入纱布袋内，扎紧口，加清水，旺火煎煮20分钟。将带壳鸡蛋加入同煮；蛋熟后剥壳，将鸡蛋和壳均留在药液中，加食盐、料酒、葱，改文火，再煮20分钟即可。
【用法】 喝汤，吃蛋，每日1剂，分2～3次服完。
【功效】 活血化瘀，行气止痛。适用于血瘀型产后恶露不净。
◎ 益母草红糖蛋
【材料】 益母草30克，鸡蛋2枚，红糖50克。
【制法】 将益母草装入纱布袋中，扎紧口，置砂锅中，加清水适量，旺火煎煮20分钟，打入鸡蛋。加红糖，改文火煨40分钟。
【用法】 吃蛋，饮汤，每日1～2剂。
【功效】 活血化瘀，养血补气。适用于瘀血内阻及气血虚弱引起的产后恶露不净。
◎ 芪归益母鸡
【材料】 炙黄芪30克，当归30克，大枣30克，益母草30克，仔母鸡1只，黄酒100毫升，食盐适量，生姜适量。
【制法】 先将黄芪、当归、大枣、益母草洗净，放进纱布袋内，扎紧口。将仔母鸡去毛和内脏后洗净，置沸水中烫2分钟，捞起切块。再将药袋放入大砂锅内，加适量清水，旺火煮20分钟，加入鸡块，继续用旺火煮20分钟，掠去浮沫。加黄酒、食盐和生姜，改文火再炖40分钟，起锅后拣去药袋即成。
【用法】 每日3次，佐餐饮汤，食鸡肉。
【功效】 益气补血，化瘀止痛。适用于气血两虚引起的恶露不净。
◎ 六味鸡汤面
【材料】 炙黄芪20克，党参60克，大枣60克，益母草60克，当归身15克，淮山药15克，母鸡1只，黄酒25毫升，面条250克，生姜末适量，食盐适量。
【制法】 将前6味药装入纱布袋内，扎紧口；母鸡去毛和内脏，洗净，置沸水中烫2分钟，捞出切块。将药袋置大砂锅中，加水，旺火煮沸，加鸡块，再用旺火煮10分钟。掠去浮沫，加黄酒、生姜末、食盐，改用文火再炖40分钟，去药袋，捞出鸡块，置盆中。用鸡块、药汤煮面条。
【用法】 吃鸡块和面条，饮汤。
【功效】 补气养血，化瘀止痛。适用于气血两虚型产后恶露不净。
熏洗法
◎ 法1
【组方】 桂枝30克，川椒30克，麻黄30克。
【用法】 将上药放入锅中，加入清水适量，浸泡5～10分钟，水煎取汁，放入浴盆中，先熏双足心，待温度适宜时足浴，每日2～3次，每次10～30分钟，每日1剂，连续3～5天。
◎ 法2
【组方】 益母草30克，蒲黄15克。
【用法】 将上药放入锅中，加入清水适量，浸泡5～10分钟，水煎取汁，放入浴盆中，先熏双足心，待温度适宜时足浴，每日2～3次，每次10～30分钟，每日1剂，连续3～5天。
按摩法
◎ 法1
【操作方法】 用手在子宫位置，顺时针进行环状摩擦。
◎ 法2
【操作方法】 将手置于肚脐周围，进行顺时针环状摩擦。
◎ 法3
【操作方法】 ①食指、中指交叠，按揉足三里穴10～20次。②用拇指按揉三阴交穴10～20次。③用拇指按揉地机穴10～20次。
腹带法
【用法】 在腹壁上放棉花4～5层，用软布围而缠之，外面略加压力。