一、辨证思维

辨证没有统一标准。疾病的症状和病名可以互用，伤寒辨证和温病辨证也可互用；疾病的证候也不统一，所以诊断时因医者的不同而辨证不同，结果也不同；每种疾病的证候分型也不统一，各种教材的分型也不同，随意性较大。因此，不同历史时期的辨证施治也有所不同。在中医治法的演变过程中，形成了辨证论治和辨方证论治。

1.辨证

着重“证”。按照八纲辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等方法，确定疾病的原因、性质、部位，进而遣方用药。如少阳、阳明合病，可以选用大柴胡汤化裁加减。如病在卫表，多以疏风解表祛邪为法。但是在病情复杂特别是有兼合病变时，不同医生的思维判断不同，从而导致辨证结果的不同。

2.辨方证

着重“方证”。辨方证贵在抓住疾病初露端倪的细微症状，“但见一症便是，不必悉具”。例如，剧烈偏头痛只要见有恶心呕吐者，就可辨为吴茱萸证，不一定要辨头痛的经络部位和寒热虚实。辨方证能够根据主诉之外的“症”来抓方证，重点出击，专方专治，取得出奇制胜的效果。

3.微观辨证

有些疾病的发病是隐匿的，如乙肝无症状的“小三阳”“大三阳”，糖尿病前期无症状的血糖偏高，轻度尿蛋白，B超提示的无自觉症状的结石、积水和各种肿瘤的早期阶段，因其无证可辨，皆属无症之证。要根据个体的病史、体质、个性，结合临床经验，借助现代各种理化检验手段，找到隐症所在，由无证可辨转为有证可辨。同时借鉴中药药理学的研究成果，灵活选用药性与病机相对接的药物。如治疗部分无特殊表现的不孕症，益气养血，调补冲任，往往能取得良效。