第二节正常解剖基础_头颈部影像诊断基础：眼部和神经视路卷-QQ阅读青春女生网

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第二节　正常解剖基础

一、大体解剖基础

（一）眼眶

眼眶由额骨、颧骨、上颌骨、腭骨、泪骨、筛骨和蝶骨组成，呈四棱锥形，包括四个壁、两个裂和视神经管。

眶壁包括上壁（眶顶）、下壁（眶底）、内壁及外壁。上壁前部为额骨水平板，后部为蝶骨小翼；下壁主要为上颌骨眶面，前外部为颧骨眶突，后部为眶突；内壁由前到后依次为上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板和蝶骨小翼；外壁前1/3为颧骨的眶突，后2/3为蝶骨大翼。

眶上裂沟通眼眶和颅腔，内有三叉神经眼支、动眼神经、滑车神经和展神经以及眼上静脉通过。眶下裂沟通眼眶、翼腭窝和颞下窝，内有三叉神经上颌支及眼下静脉分支通过。视神经管沟通眼眶和颅腔，内有视神经及动眼动脉通过。

（二）眼球

眼球是由大小不等的两个半球相接而成，并不是真正的球形体。眼球前面的顶点叫前极，后面的顶点叫后极，两极的连线叫眼轴。眼轴又分为眼内轴和眼外轴。从角膜（或瞳孔）之中点至视网膜中央凹的连线叫视轴。

眼球壁分三层，即内膜（视网膜）、中膜（血管膜）和外膜（纤维膜）。内膜分内外两层，外层为色素上皮层，由含大量色素的单层细胞组成，内层含有感光细胞等多种神经细胞。内膜从前向后可分为虹膜部、睫状体部和视部。中膜含有丰富的血管、神经和色素，自前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜。外膜由强韧的纤维结缔组织组成，具有保护作用，分为角膜和巩膜。眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，这些结构和角膜一起构成眼的屈光系统。

（三）眼附器

眼附器主要包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌以及眶筋膜和眶脂体等，对眼球有保护、支持和运动等作用。

眼睑位于眼球前方，是能活动的皮肤皱襞，分为上、下眼睑，是保护眼球的屏障。其游离缘称睑缘，上下睑缘之间的裂缝称睑裂。睑裂的内侧为内眦，外侧为外眦。

结膜是一薄层透明的黏膜，覆盖在眼睑内面与眼球前面，止于角膜缘，因其连接眼睑和眼球，故称结膜。按照部位，分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜3部分。

泪器主要分为泪液分泌部和泪液导流部。泪液分泌部是产生泪液的结构，包括泪腺和结膜内的副泪腺。分泌的泪液进入结膜囊，湿润眼球，减少眼睑与眼球的摩擦。泪液导流部及泪道系统包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管，其作用是将结膜囊过剩的泪液导流至鼻腔。

眼外肌包括6条运动眼球的肌肉（上直肌、下直肌、外直肌、内直肌、上斜肌和下斜肌）和1条提上睑的肌肉（上睑提肌），均为骨骼肌。眼球、眼肌和泪器没有充满眼眶，其间隙充填大量的脂肪组织称为眶脂体，与眶筋膜共同起到固定和支持眶内各种结构的作用。

（四）眼的动静脉

眼眶组织包括眼球在内的动脉血液供应有两个来源：主要来自颈内动脉的分支，即眼动脉；其次来自颈外动脉的上颌动脉的分支，即眶下动脉。眼动脉的主要分支包括泪腺动脉、视网膜中央动脉、筛动脉、眶上动脉和睫状动脉。

眼眶内的静脉有眼上静脉和眼下静脉，收集包括眼球在内的全部眶内组织的静脉血液，并常在眶尖部汇合成总干（眼静脉窦），主要通过眶上裂，向后流入海绵窦。

（五）眼的神经（除视神经）

眼眶的神经支配来源较为复杂。除了视神经连接于眼球外，其感觉神经来自三叉神经的眼神经及其分支，如鼻睫神经和泪腺神经。内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌和上睑提肌由动眼神经支配，上斜肌由滑车神经支配，外直肌由展神经支配。睫状肌和瞳孔括约肌受副交感神经支配，而瞳孔开大肌受交感神经支配。

（六）神经视路

包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶皮质。视神经全长35~50mm，分为球壁段、眶内段、管内段及颅内段，其中眶内段最长。视神经由视网膜神经节细胞轴突组成，属中枢神经系统白质传导束，周围由鞘膜包裹，但无神经膜（施万鞘）。视交叉位于颅内蝶鞍处，双眼视网膜鼻侧的视神经纤维交叉到对侧。外侧膝状体位于大脑脚外侧，它收容大部分由视束来的纤维，发出视放射纤维，为视分析器的低级视中枢。全部视放射均终止于枕叶皮质视觉皮质，即人类视觉的最高中枢。