02 新技术篇

2-1 为什么医生让我做超声造影

超声检查是目前最常用的影像检查手段之一，因其实时动态、操作灵活、无射线、检查费低等优点常常被作为首选的检查手段。通常患者去医院看病，医生会根据需要为其开肝、胆、脾、肾、妇科等常规超声检查来诊断有无形态、结构方面的异常。常规超声检查能够发现很多常见病，但对于少见、疑难病用常规超声检查可能会难以诊断，超声造影便是用于确诊的一项新技术。

一、超声造影有什么优势

超声造影又称声学造影，是利用超声造影剂使脏器或病变出现后散射增强的效果，以明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。超声造影能有效地增强实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。其分辨力明显高于常规超声，常能够发现2毫米的微小病变，可达到对病变早期发现、早期诊断、早期治疗的目的，相当于增强CT的作用。然而，超声造影又不同于静态的增强CT片，其最大的优势就在于可以不间断地、连续地观察造影气泡进入及走出脏器或病变的整个动态的过程。通过观察病变的造影模式判断病变的良、恶性，譬如：常规超声发现肝脏小结节，无法确定良、恶性，通过超声造影观察造影剂进出结节的方式及快慢，就能判断结节的良、恶性，“快进快出”模式为恶性，“慢进慢出”为良性。此外，因超声造影剂几乎不发生过敏反应、无需做试敏、检查仪器无辐射、价格低、可重复多次检查等优点，可以针对不同部位检查的需要选择多次超声造影。

二、超声造影剂对身体有没有伤害

超声造影所用的超声造影剂又称声学造影剂，超声造影剂经历了几次更新换代。目前，最常用的超声造影剂是进口的声诺维（SonoVue），其主要成分是六氟化硫（SF6）微气泡，直径为2~10微米，相当于红细胞大小，只要有血管的部位均可进入，且气泡内为惰性气体，对人体肝脏、肾脏、脑组织等脏器无任何损伤，最终经肺部呼吸作用呼出体外（15分钟后几乎全部排出），对人体不会产生毒副作用。超声造影剂不同于增强CT造影剂，增强CT造影剂需要做试敏。两者的方法均是通过肘部静脉注射造影剂，不同的脏器病变需要不同浓度及不同剂量的造影剂。

三、超声造影能诊断什么病

超声造影在人体的应用十分广泛，几乎可以应用于全身浅表软组织及胸、腹部实性脏器，通常临床应用范围：面部、颈部、胸壁、腹壁、四肢可以摸到的包块，超声探头放在包块上就可以通过超声造影看到它的血管分布特征；观察超声造影剂的通过情况可以判断心脏有无间隔缺损或瓣膜疾病；通过超声造影观察肿瘤的边界及包膜，造影剂进出的快慢、多少等超声造影特征可以帮助超声医生诊断甲状腺、乳腺、肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、子宫、卵巢等实性脏器肿瘤的良、恶性。譬如：甲状腺结节的良、恶性鉴别，常规超声检查确诊率仅有50%左右，通过超声造影后，正确诊断率可以提高到90%左右，可以替代一部分有创的不必要的穿刺活检。超声造影还能找出常规超声不易发现的早期小肾癌或小肝癌。目前，很多现代女性想要孩子却不能怀孕，可以通过超声造影观察输卵管走行、是否堵塞，以找出不孕的原因，同时加以治疗，大大提高了女性的受孕概率。常规超声联合超声造影可明显提高疾病的诊断率。

总之，常规超声是百姓体检和查找疾病的首选方法，应用广泛，几乎可以应用于除骨骼、肺脏以外的全身脏器疾病的诊断。对于一些常规超声难以诊断的疾病，医生会建议您做超声造影进一步检查，超声造影检查无射线、无任何创伤且诊断效果媲美增强CT。因此，选择无创、无射线的超声造影检查，您无需有任何顾虑。