十二、早期肾结核病变 权威治疗前列腺

某男，50岁，武汉市重型机床厂二装配车间的一位工人，是我爱人钟家珍的同事，他尿频、尿急、尿痛1年余，去看过几家大医院，效果不佳，他抱着试试看的态度找到我这个年轻医师看看。

接诊后翻阅病历，看到多次尿常规中，WBC+++，脓球++。前列腺液常规：WBC++，脓球+，按慢性前列腺炎和尿道炎治疗的用药记录。

我立刻建议做KUB、IVP检查，病人认为反正是公费医疗，也不用自己出一分钱，勉强同意接受做了该项检查。

第二天，我看KUB, IVP片，造影剂显示双肾功能正常，右侧输尿管下段呈现较明显的“串珠”样改变，中上段轻微疆直和扩张，不认真是看不出来的，我当时兴奋极了，立即断定，应该是输尿管结核（TB），也是较早期肾结核，再查血沉：80mm/h（男性正常值0～10mm/h）。

立刻按结核治疗，用抗痨药：5%glucosie 500ml+Rimifon 0.3 iv drip qd, Streptomycin 1.0g im qd等。

经过两周治疗后，膀胱刺激征明显减轻，1个月后基本无临床症状，尿常规RBC、WBC也减少。他很是高兴，十分称道。

他的病情好转后，才告诉我的爱人钟家珍，说道，武汉市协和医院的权威教授××主任把他的病按慢性前列腺炎治疗，不但无效反而加重，是您家晏大夫看得准，按尿路TB，治疗对路，很快康复。

由于是较早期TB，经过我给予的正规系统治疗一年后，保守治疗基本痊愈，不必手术治疗。

我当时是个住院医师，虽然没有较多的临床经验，但只要钻研业务，认真读片是能够发现问题的。不是说权威教授误诊，而是因为他们太繁忙，一个上午要看几十个病号，难免对极个别病人有一时疏忽。我也有不少疏忽的时候，为什么大医院专家教授看病要限号？就是这个道理。

如何及时发现早期肾结核是泌尿科医生的一个重要课题，我在临床工作中及时早期诊断早期尿路结核是有经验的，除了尿频、尿急、尿痛、脓血尿等症状和化验单外，只要自己认真仔细读片，不能只看放射科医生的报告，报告是给病人看的，专科医生应该自己看片子，如果发现肾盏虫蛀状，输尿管呈“串珠”样或者僵硬变直，膀胱形态的变异，已按普通感染治疗无效时，必须考虑结核。