三、老汉排尿呈点滴 尿道淋病后遗症

刘老汉，75岁，尿频、尿急、尿不尽，排尿呈点滴状，时常排尿不出，近10年来逐渐加重，非常痛苦。门诊以尿道狭窄收住泌尿外科。

住院期间给他做肛门指检前列腺检查，前列腺中度增大，中央沟稍变浅，腺体不光滑，质地较硬，触痛轻度。慢性前列腺炎是存在的，但可排除前列腺肥大引起尿不畅顺。

尿道造影，先把5%碘化钠溶液100～150ml经尿道缓慢注射入膀胱，然后再经尿道口注入碘化钠10～20ml，嘱病人使劲排尿，并抓紧时间拍片，片子显示：从尿道口至后尿道-全程尿道均可见狭窄，呈典型的“串珠样”改变，尿道全程狭窄。

追问病史：他解放前曾患过急性淋病性尿道炎，而且反复发作，结合造影片考虑为淋病性尿道炎后遗症。

急性淋病性尿道→慢性淋病性尿道炎→后遗症→尿道瘢痕狭窄→拉尿不畅顺。

长段尿道瘢痕狭窄是没有办法手术修复的，只有行膀胱造瘘术，以解决排尿问题，这个膀胱造瘘是永久性的，每个月要更换一次膀胱造瘘管。

我开始想实行会阴造口，但后尿道也狭窄，如果做会阴尿道造口术的效果绝对好不到哪里去。

这个病人是30年前即解放前患过急性淋病性尿道炎，由于治疗不彻底，30年后可见严重的尿道“串珠样”狭窄。

胡主任查房时讲，这个病是旧社会的遗留产物，解放后中国大陆根本就没有这种性病，所有性传播疾病都灭绝，“文革”时期更是看不到淋病等性传播疾病，性传播疾病这一课甚至都不讲了。