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二、鼻腔填塞术
（一）前鼻孔填塞术
【适应证】
鼻出血经用烧灼、吸收性明胶海绵贴敷、麻黄碱或肾上腺素棉片收敛等方法处理后，出血仍未能控制。鼻腔手术，术后出血不易止住者。
【麻醉】
以含有1‰肾上腺素的1%丁卡因喷布或棉片浸之，做鼻腔黏膜麻醉。
【手术方法】
用鼻腔镜将前鼻孔尽可能地充分撑开显露，以枪状镊夹住油纱条的一端，经前鼻孔送达填于鼻甲的前上方，使其不致松脱，然后将油纱条由前上向后下，再由后下向前上，来回逐渐逐层填满整个鼻腔，并保持一定的压力（图4-5）。
图4-5 前鼻腔堵塞
（二）后鼻孔填塞
【适应证】
鼻咽部手术后填塞止血，或前鼻孔填塞后，仍有血从后鼻孔不断流出不能控制者。
【麻醉】
用含1‰的肾上腺素的1%丁卡因做鼻腔及口咽部黏膜表面麻醉，必要时全身麻醉。
【手术方法】
1.将导尿管从需填塞的鼻孔插入，至口咽部用血管钳将其拉出口外（图4-6），另一端留在鼻孔外，把后鼻孔油纱卷成圆锥状，长3～4cm，直径2～3cm，用粗丝线固定于导尿管上（图4-7）。
图4-6 从咽部拉出导尿管
图4-7 堵塞物固定于导尿管上
2.左手将导尿管向外抽，使填塞物的固定线引出前鼻孔，助手用压舌板压住舌头面，术者右手持血管钳顺势将纱球经口咽部送达鼻咽部，使之适当地固定于后鼻孔，拉紧导尿管上的线，行前鼻孔填塞（图4-8）。
图4-8 堵塞物紧塞后鼻孔，且部分进入鼻腔
3.在前鼻孔前放量一小纱布卷，将后鼻孔油纱卷填塞物的两根线结扎在其上，纱球后部的引线从口腔引出，用胶布固定于颊部（图4-9）。
图4-9 将线固定于颊部
【术后处理】
常规使用抗菌药物预防感染，不宜采用耳毒性类抗生素。其间注意患者的呼吸，吞咽及意识情况。经常留意后鼻孔纱球的固定线是否牢固，前鼻孔固定的纱布卷浸湿即更换。