（三）创新拓展健康扶贫模式

健康扶贫通过降低贫困人口的经济脆弱性和健康脆弱性，斩断“疾病—贫困—疾病”的恶性循环，能够化解因病致贫、返贫的现实困境。不断完善健康扶贫成果是民族地区巩固脱贫攻坚成果的重点之一。除了要继续推动城乡医疗服务均等化，提高医疗保障水平，加强基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度的覆盖和衔接外，还要做好刚脱贫人口的心理健康保障工作，面向脱贫人群开展心理健康教育。在加强推进健康扶贫方面，清华大学第一附属医院和河北省临西县的模式值得借鉴。

1.清华大学第一附属医院的医疗扶贫新模式[12]

2013年，根据国务院扶贫办等八部门有关要求，清华大学启动定点帮扶云南省大理州南涧彝族自治县的工作。南涧县地处海拔较高的偏远山区，受地理环境、经济状况、卫生保健水平等因素的影响，先心病的发病率相对较高。清华大学第一附属医院（以下简称“一附院”）积极发挥心脏中心医疗技术水平的国际领先优势，创新救助模式。经过实践探索，一附院创造性地提出了“农合（医保）报销一部分，基金救助一部分，医院减免一部分”的联合救助方式，切实解决了少数民族地区群众看病难、看病贵的问题。

一附院签订帮扶协议，提供技术指导。医院医生不定期为当地医院提供技术指导，帮助、带动地方医院科室发展。同时，免费接收云南省大理州南涧县、宾川县、弥渡县等地的心脏超声诊断和新生儿科专业医务人员进修学习，支持当地医院学科建设和业务水平提升，并持续进行技术帮扶，促进科室建设。

一附院先心病医疗救助项目从最初的南涧、大理，辐射到周边地区并走向全国，先后在先心病高发的云南、贵州、四川、西藏、宁夏等十几个省区的贫困地区和少数民族聚居区广泛开展帮扶救治。帮扶救助范围覆盖全国28个省份，涉及近50个国家级贫困县，受益人群包括汉、满、蒙、回、藏等40多个民族。

2.临西县阻断因病致贫返贫模式[13]

临西县位于河北省东南部，2018年，全县65个贫困村全部脱贫摘帽，退出贫困县行列。在精准扶贫工作中，临西县经深入调研后发现，因病致贫返贫日益成为扶贫工作最大的难题。2017年起，该县把实施健康扶贫作为重中之重，持续创新机制，阻断因病致贫返贫路径，实现因病致贫返贫“零发生”。

一是实施免费体检，推动早发现、早预防、早治疗。2017年以来，该县以“免费体检、免费开方、提供优质治疗、提供优良服务”为主题，每年为全县农民开展健康体检服务，累计已服务83万余人次，并建立了翔实的“健康数据库”，有力帮助农民群众实现了对疾病的早发现、早预防、早治疗。

二是建设“健康小屋”，开展科普、治疗、康复全服务。该县充分运用健康体检大数据分析成果，在患慢性疾病人数相对较多的村域，坚持以村连片扩面，分批次建设“健康小屋”71个，实现了65个贫困村的全覆盖。

三是实行健康巡诊，打通健康扶贫“最后一公里”。针对建档立卡贫困户、濒临和极易返贫户、孤寡老人、残疾人、长期卧床患者等，建立健全预警机制，制定了健康巡诊制度，成立由帮扶专家、县级医院医务人员、基层医生组成的健康巡诊服务队，统一配备健康巡诊车，为群众提供家庭病床、上门换药、康复指导等病前、病中、病后全方位健康服务。

四是发展健康智能网络，提升健康扶贫水平。借助“互联网+”技术，建设覆盖全县的手机家庭医生签约移动平台，随时提供线上互动咨询、专家问诊、慢性病管理、预约转诊等服务。在全省率先开通了以县中医院为核心、县乡村一体化的中医智能诊疗系统，患者在家门口的卫生室就能享受“好医+好药”的服务。与北京糖尿病防治协会合作，组建了覆盖县、乡、村的“在家看京医”远程会诊服务平台，打通了“绿色转诊渠道”，实现身在临西也能便捷“看京医”。