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第五节 治 疗
如上所述,心境障碍是一种高患病率的慢性复发性精神疾病,具有临床现象复杂,共病现象多,自杀风险大,病死率高等独特的临床特征。漏诊、误诊和不恰当的治疗将导致不良后果,严重影响预后,增加社会负担,故应引起高度重视,给予积极有效的治疗干预。
心境障碍的治疗应按照生物、心理和社会三位一体的医学模式,采取综合性的防治措施进行。针对任何一位心境障碍患者的治疗方案,均是按个体化的原则,以药物等生物治疗为基础,辅以认知行为等心理治疗和社区康复治疗、家庭治疗等综合性的治疗方案。
方案的实施,应视病情的严重程度以及患者的家庭和经济状况决定。但有以下情况者均应紧急送入专科医院治疗:
1.病情严重,有自杀、兴奋冲动、伤人毁物等症状者;
2.对通常的治疗疗效不良者或为难治病例;
3.诊断有困难者;
4.合并躯体疾病、人格障碍或心境障碍治疗与严重躯体疾病治疗相互间有严重干扰者;
5.伴有精神病性症状、需要抗抑郁药物和电休克联合治疗者;
6.有高自杀危险的双相情感障碍抑郁发作的患者治疗期间需要严格监测血锂浓度者。
上述种类患者的病情得到控制后,病情处于缓解阶段的患者,可回归社区康复机构治疗或在家接受定期门诊治疗。
生物、心理和社会方面的具体治疗方法多种多样,应以个体化的原则、在认真权衡利弊、效益与风险的前提下进行选择。